胸片肺段分布圖

• 推薦立位X線胸片上的血管測量徑線如下：

1、一側(cè)或雙側(cè)上葉前段的動脈和支氣管?？梢姶怪陛S位像顯示,動脈和支氣管的直徑大小相仿,都為4~5mm。據(jù)作者經(jīng)驗,動脈的軸位直徑超過鄰近支氣管直徑的1.5倍提示血管直徑增大。

2、第1前肋間隙的血管直徑不超過3mm。

• 豐富的淋巴管網(wǎng)將肺和胸膜的淋巴液回收至肺門淋巴結(jié)。

胸膜下淋巴管位于小葉間隔和胸膜交界處的胸膜下方，這些淋巴管互相聯(lián)結(jié)并與小葉間隔內(nèi)靜脈伴行的淋巴管相連。淋巴液通過支氣管周圍深部淋巴管和深部間隔淋巴管回流向肺門。正常情況下，淋巴管網(wǎng)在胸片中不顯示，一旦增寬，這些間隔則表現(xiàn)為線影(稱為間隔線或Kerley線)。小葉間隔增厚顯示為 Kerley B線，而深部間隔增厚則顯示為 Kerley A線。

肺門血管及支氣管的關(guān)系

A、正面觀；B、右肺門右后斜位觀；C、左肺門左后斜位觀

• 右下肺動脈發(fā)出段動脈分支前的橫徑可在正常后前位胸片上準(zhǔn)確測定：在正位胸片上其橫徑為9~16mm。

正常肺門：高分辨CT圖像(0.625mm)通過注射對比劑及肺窗(窗位-500,窗寬1500顯示肺門結(jié)構(gòu)。A.氣管隆突下層面顯示右上葉支氣管起始部緊鄰上肺靜脈的后方。B.右肺動脈(RPA)和中間支氣管(白箭頭)層面。舌葉支氣管由左主支氣管延伸并走行于主動脈和左下葉動脈(黑箭頭)之間。右肺由中間支氣管后壁延伸入奇靜脈食管隱窩。C.中葉支氣管層面(長箭)標(biāo)示支氣管起始及右肺下葉背基底段。注意中葉支氣管將右下肺動脈和右下肺靜脈隔開,后者匯入左心房(LA)。肺由右下肺支氣管后壁延伸入奇靜脈食管隱窩。D.上肺靜脈層面(箭)。在這個層面,兩側(cè)下肺動脈分出背基底段動脈,直徑均小于10mm。

縱隔

正常縱隔CT表現(xiàn)

• 關(guān)于胸腺：

年輕人的胸腺CT密度均勻，接近于其他軟組織密度；但是青春期之后，由于逐步被脂肪組織所替代，胸腺密度逐漸下降。40歲之后，除了一些殘留的胸腺實質(zhì)，表現(xiàn)為脂肪組織內(nèi)條狀、結(jié)節(jié)狀軟組織密度影，胸腺通常呈脂肪密度，與鄰近的縱隔脂肪無法區(qū)分。

• 關(guān)于縱隔淋巴結(jié)：

95%的正?？v隔淋巴結(jié)直徑＜10mm，余下的很少有例外，其直徑＜15mm。脊柱旁、頭臂靜脈區(qū)、橫膈膜后方的淋巴結(jié)一般較小，直徑≤6mm。而主肺動脈窗、氣管前、氣管下旁和隆突下區(qū)域淋巴結(jié)直徑多在6~10mm。

IASLC淋巴結(jié)分區(qū)圖譜

縱隔邊界和連接線

連接線各不相同，取決于縱隔脂肪量和兩肺之間的距離。

• 胸骨后線：

側(cè)位胸片上，前胸壁下三分之一的條帶樣致密影，由于縱隔內(nèi)脂肪和左右肺前界的差異而形成。由于心臟占據(jù)了左側(cè)胸腔大部前壁區(qū)域，左肺前緣并未抵達(dá)左側(cè)胸腔最前部。

以上內(nèi)容整理自權(quán)威著作：《格-艾放射診斷學(xué)》