很多健康的老年人就是因?yàn)楹鲆暳艘患黄鹧鄣男∈虑?,?dǎo)致了命運(yùn)的轉(zhuǎn)折。專家所說的小事情,其實(shí)就是跌倒。很多老年人都有骨質(zhì)疏松的問題,一次看似不嚴(yán)重的跌倒,后果往往是骨折的發(fā)生。有研究顯示,跌倒造成的后遺癥比如骨折、肺栓塞、感染等是高齡老人第二位的致死原因。 病例: 89歲的王大爺,有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,還有甲狀腺乳頭狀瘤,但是帶瘤生存的生活質(zhì)量非常好,之前每次的醫(yī)院看病都可以自己騎電瓶車。兩個(gè)月他卻坐著輪椅來看病了,原來,他從兩節(jié)的臺(tái)階上摔倒骨折了,雖然動(dòng)了骨折手術(shù),王大爺能夠坐著輪椅來看病,但是生活質(zhì)量發(fā)生了明顯改變,他說:“我這一跳,從天堂跳到了地獄!”。 跌倒的后遺癥之肺栓塞 俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”,跌倒后出現(xiàn)了骨折,往往需要長(zhǎng)期臥床休息,而悲劇可能就在臥床中發(fā)生,這一次的骨折也就成了人生的最后一次骨折。 一位老人晚上去衛(wèi)生間的時(shí)候,不小心跌倒了,把腿摔斷了,做了一些固定的手術(shù),然后臥床休息。等到恢復(fù)差不多了,從床上起來的時(shí)候,發(fā)生了胸悶胸疼,很快就喪失了意識(shí),送到醫(yī)院已經(jīng)來不及搶救了。 專家告訴我們,老年人在臥床過程中,由于血流緩慢,血液中的凝血因子就有可能聚集起來形成血栓。下肢靜脈血栓一旦脫落,就有一定幾率堵到肺動(dòng)脈。如果恰巧是大塊血栓堵塞了肺主動(dòng)脈,此時(shí)患者雖然能把氧吸到肺里面,但肺無法有效進(jìn)行血氧交換,人就會(huì)被活活憋死。因此,肺栓塞是一種可以迅速致人死亡的可怕疾病。 ▲動(dòng)畫演示 靜脈血栓的表現(xiàn): ①下肢的疼痛,尤其是小腿,行走的時(shí)候癥狀明顯。 ②腿突然出現(xiàn)腫脹,病人有長(zhǎng)期臥床或者大的創(chuàng)傷的經(jīng)歷。 專家提醒大家,一定要避免長(zhǎng)期制動(dòng)(長(zhǎng)期不動(dòng))。 老年人跌倒的主要原因 引起老人跌倒的原因有很多,比如腦梗塞、神經(jīng)系統(tǒng)問題、肌肉無力等會(huì)影響走路,醫(yī)學(xué)上叫做步態(tài)的異常。正常人走的時(shí)候是平衡對(duì)稱的,花費(fèi)力量是最小的,骨盆的擺動(dòng)上下不超過四個(gè)厘米,身體不會(huì)有明顯的晃動(dòng)。 老年人容易跌倒的原因有很多,其中肌力下降是導(dǎo)致老年人容易摔倒的主要原因。 肌力下降不是一種病,是一種綜合征。年輕的時(shí)候,姿勢(shì)怎么站都沒有問題,但是上了年紀(jì)的人可能做不了半足站立,或者下圖這樣的站立,說明平衡能力有問題。 平衡能力下降,說明肌力下降,意味著跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加。有過跌倒病史的人,再次發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高。 40歲以后,隨著年齡的增長(zhǎng),肌肉能力會(huì)下降,以每年0.5%到1%的速度下降,到了60歲左右,肌肉下降已經(jīng)達(dá)到了30%,到了80歲,幾乎下降到50%。而臥床一周,肌肉損失30%到50%。 老年人預(yù)防跌倒的方法 很多老年人因?yàn)橄轮×p少,出現(xiàn)了平衡能力減退的情況,這種情況,需要增加肌力。增加肌力有助于減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。 多走路,多按摩哪種方法可以增強(qiáng)肌力呢?專家告訴我們,這兩個(gè)方法只能維持肌肉,不能增強(qiáng)肌力。 專家告訴我們,只有阻抗運(yùn)動(dòng)才有增加肌力的作用,比如舉啞鈴、練器械,但對(duì)于老年人而言,利用彈力帶增肌力是一個(gè)更安全有效的方法,而且隨時(shí)隨地都可以完成。 鍛煉上肢:彈力帶撐開,手平舉,根據(jù)自己的力量拉開,堅(jiān)持10秒,反復(fù)。 也可以舉過頭頂進(jìn)行鍛煉,可以根據(jù)自己的情況,練習(xí)五六次,每次堅(jiān)持10秒。 鍛煉下肢:可以參考下面的視頻。 很多老年人有足弓塌陷的問題,不僅讓鞋號(hào)變大,還會(huì)出現(xiàn)步態(tài)的異常。正常走路是腳跟著地—全腳著地—腳跟抬起。平足以后抬起腳尖的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng),甚至整個(gè)腳掌著地。 老年人選擇一雙合適的鞋子,也有助于降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。好鞋需要好的支撐性、包裹性、防滑和透氣。
專家出診信息 北京同仁醫(yī)院 張建中 周二下午、周四上午 足踝外科 郁正亞 周五上午 血管外科 劉 琦 周二上午 老年醫(yī)學(xué)科 備注:突發(fā)原因?qū)е麻T診時(shí)間、出診地點(diǎn)、門診類型(普通、專家或特需門診)、掛號(hào)費(fèi)用的改變,請(qǐng)以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。 |
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