全世界大約有 5 千萬人患癡呆癥,每年新增病例近 1 千萬例。預計 2030 年癡呆癥患者總數(shù)將達到 8200 萬,2050 年將達到 1.52 億。 雖然沒有治愈癡呆癥的方法,但主動管理可改變危險因素可以推遲或延緩癡呆癥的發(fā)作或進展。 世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《降低認知能力下降和癡呆癥的風險 WHO 指南》,該指南同時發(fā)布了 6 種語言的執(zhí)行摘要?,F(xiàn)將中文版內(nèi)容摘錄如下。 關(guān)于推薦強度 在作出強推薦時,指南制定小組確信干預措施的預期效果大于任何不良影響。小組對理想效果和不良影響之間對比關(guān)系不確定時則作出有條件推薦。 強推薦意味著大多數(shù)患者會希望接受干預,而有條件推薦則意味著個別患者可能適合不同的選擇,他們在做出管理決策時可能需要幫助。 身體活動 1. 應建議認知正常的成年人進行身體活動,以降低認知能力下降風險。 證據(jù)質(zhì)量:中等,推薦強度:強推薦 2. 可建議存在輕度認知障礙的成年人進行身體活動,以降低認知能力下降風險。 證據(jù)質(zhì)量:低,推薦強度:有條件推薦 戒煙 應向使用煙草成年人提供戒煙干預措施,因為除其他健康益處外,戒煙還可能降低認知能力下降和癡呆癥風險。 證據(jù)質(zhì)量:低,推薦強度:強推薦 營養(yǎng) 1. 可向認知正常和輕度認知障礙的成年人推薦地中海式飲食,以降低認知能力下降和/或癡呆癥風險。 證據(jù)質(zhì)量:中等,推薦強度:有條件推薦 2. 應根據(jù)世衛(wèi)組織有關(guān)健康飲食的建議,向所有成年人推薦健康、均衡的飲食。 證據(jù)質(zhì)量:(針對不同飲食成分)從低到高,推薦強度:強推薦 3. 不建議使用維生素 B 和 E、多不飽和脂肪酸和復合補充劑降低認知能力下降和/或癡呆癥風險。 證據(jù)質(zhì)量:中等,推薦強度:強推薦 酒精使用障礙 應向認知正常和輕度認知障礙的成年人提供促進減少或停止危險和有害飲酒的干預措施,以降低認知能力下降和/或癡呆癥風險并獲得其他健康益處。 證據(jù)質(zhì)量:中等(觀察證據(jù)),推薦強度:有條件推薦 認知 向認知正常和輕度認知障礙的成年人提供認知訓練,以降低認知能力下降和/或癡呆癥風險。 證據(jù)質(zhì)量:極低至低,推薦強度:有條件推薦 社交活動 有關(guān)社交活動和降低認知能力下降/癡呆癥風險的證據(jù)不足。 參與社交和社會支持與生命全程的良好健康和福祉密切相關(guān),在整個生命過程中均應支持融入社會。 體重管理 可提供針對中年超重和/或肥胖的干預措施,以降低認知能力下降和/或癡呆風險。 證據(jù)質(zhì)量:低到中等,推薦強度:有條件推薦 高血壓管理 1. 根據(jù)世衛(wèi)組織現(xiàn)有指南,應向高血壓患者提供高血壓管理。 證據(jù)質(zhì)量:從低到高(針對不同干預措施),推薦強度:強推薦 2. 可向患高血壓的成年人提供高血壓管理,以減少認知能力下降和/或癡呆癥風險。 證據(jù)質(zhì)量:極低(針對癡呆癥結(jié)果),推薦強度:有條件推薦 糖尿病管理 1. 應根據(jù)世衛(wèi)組織現(xiàn)有指南,向成年糖尿病患者提供藥物和/或生活方式干預的形式的糖尿病管理。 證據(jù)質(zhì)量:極低到中等(針對不同干預措施),推薦強度:強推薦 2. 可向成年糖尿病患者提供糖尿病治療,以降低認知能力下降和/或癡呆癥風險。 證據(jù)質(zhì)量:極低,推薦強度:有條件推薦 血脂異常管理 可提供中年血脂異常管理,以降低認知能力下降和癡呆癥風險。 證據(jù)質(zhì)量:低,推薦強度:有條件推薦 抑郁癥管理 目前沒有足夠證據(jù)建議使用抗抑郁藥物來降低認知能力下降和/或癡呆癥風險。 根據(jù)世衛(wèi)組織現(xiàn)有精神衛(wèi)生差距行動規(guī)劃指南,應向患有抑郁癥的成年人提供抗抑郁藥和/或社會心理干預形式的抑郁癥管理。 聽力損失管理 沒有足夠的證據(jù)建議使用助聽器來降低認知能力下降和/或癡呆癥風險。 應按照世衛(wèi)組織老年人綜合照護指南中的建議,向老年人提供篩查和助聽器, 以便及時識別和管理聽力損失。 |
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