|
胸內(nèi)甲狀腺腫 概述 正常甲狀腺位于頸前正中，起自甲狀軟骨，下至第6氣管環(huán) 胸內(nèi)甲狀腺瘤的來(lái)源： （1）胚胎時(shí)期在縱隔內(nèi)遺存的甲狀腺組織，以后發(fā)展成為胸內(nèi)甲狀腺瘤； （2）原為頸甲狀腺瘤，以后下墜入胸骨后間隙，一般多見(jiàn)于前上縱隔，亦可見(jiàn)于中、后縱隔。 臨床 該病常見(jiàn)于50歲左右的人群，以女性為主 迷走甲狀腺多無(wú)臨床表現(xiàn)，也可有甲亢表現(xiàn)者。 胸骨后甲狀腺常有頸部甲狀腺腫大，氣管壓迫癥狀或伴有甲亢等表現(xiàn) 胸內(nèi)甲狀腺腫分型 根據(jù)其影像學(xué)表現(xiàn)及臨床癥狀分為三型, Ⅰ型:頸部甲狀腺腫多于一半位于胸骨后,下極達(dá)主動(dòng)脈弓上緣; Ⅱ型:腫大的甲狀腺幾乎全部進(jìn)入胸骨后方,下極可達(dá)主動(dòng)脈弓后方,或進(jìn)入后縱隔; Ⅲ型:巨大的甲狀腺腫突入胸腔,或伴有上腔靜脈受壓綜合征 胸骨后甲狀腺腫物一般為良性病變，但也有5%～15%為甲狀腺惡性腫瘤 診斷要點(diǎn) 大小形狀: 胸內(nèi)甲狀腺腫大多表現(xiàn)為單側(cè)不規(guī)則腫塊，雙側(cè)發(fā)病者呈對(duì)稱或不對(duì)稱馬鞍形啞鈴狀腫塊 連續(xù)層面上觀察，腫塊向上與頸部甲狀腺相延續(xù)，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng) 影像學(xué)表現(xiàn) X線：上縱隔增寬，與頸部相延續(xù)；密度增高；氣管受壓、變形移位 CT：多位于氣管前方或側(cè)方，密度高、低不等，囊變、出血、鈣化；其中鈣化灶是胸內(nèi)甲狀腺腫的主要特征。因具有攝碘功能而明顯強(qiáng)化并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間 MRI：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，不均勻，可見(jiàn)囊變區(qū)和壞死；增強(qiáng)后腫塊實(shí)質(zhì)部分呈持續(xù)性明顯強(qiáng)化，囊變與壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。 |
|
|
