無論門診還急診，幾乎每天都有家長因為孩子說腿疼或膝疼又無明確外傷史前來就診。仔細(xì)檢查后往往沒有特別發(fā)現(xiàn)，孩子也不能清楚的說出哪兒疼痛，部分孩子來到醫(yī)院還沒檢查就說不疼了。醫(yī)生往往以一過性滑膜炎或生長疼解釋，然后讓患兒回家臥床休息。

問：什么是滑膜炎

答：與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）有關(guān)急性或慢性滑膜無菌性炎癥，多有近期感冒史。多述大腿和膝關(guān)節(jié)前面或者側(cè)方疼痛，查體可發(fā)現(xiàn)避痛性步態(tài)，髖關(guān)節(jié)活動范圍受限并感到不適。

問：滑膜炎是怎么引起的

答：病因尚不清楚，一般認(rèn)為是一種免疫反應(yīng)引起的非特異性炎癥，與病毒感染、細(xì)菌感染及外傷等因素有關(guān)。發(fā)病前1～2周常有上呼吸道感染史

問：什么時候考慮滑膜炎

答：①年齡在10歲以下，近期感冒史；②不明原因的急性或慢性髖關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，疼痛在夜間加重：③有跛行或膝關(guān)節(jié)活動受限的癥狀。注：病變在髖關(guān)節(jié)，患兒多訴膝關(guān)節(jié)疼痛

問：出現(xiàn)滑膜炎表現(xiàn)醫(yī)生應(yīng)注意什么

答：早期體征及檢查結(jié)果都很像是關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，極易被誤診。如果患了該病后被忽視或被誤診了，可致股骨頭壞死

問：怎么判斷滑膜炎是否需要治療

答：根據(jù)兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎發(fā)病的持續(xù)時間常將其分為3期：

第1期：急性發(fā)病，該期病情可持續(xù)1—7天?；純旱谋憩F(xiàn)是：一側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，疼痛呈間斷性發(fā)作，且于夜間加重。

第Ⅱ期：該期的病情可持續(xù)8-40天。疼痛發(fā)作時每次持續(xù)的時間較長，行走時可見明顯跛行，4字試驗陽性。

第Ⅲ期：該期的病情可持續(xù)40～90天。此期患兒的疼痛非常嚴(yán)重，即使休息，疼痛也不能緩解?；純嚎沙霈F(xiàn)屈髖、跛行或不敢活動。

問：滑膜炎該怎么治療

答：第1期，可以給藥，一般不嚴(yán)格限制其活動

        第Ⅱ期，可藥物加牽引進行治療。必須讓患兒臥床休息。

      第Ⅲ期，藥物和牽引治療，鼓勵患兒多做患肢肌肉收縮的練習(xí)，以預(yù)防患兒        出現(xiàn)肌肉萎縮或減輕患兒的肌肉萎縮癥狀。

問：滑膜炎會引起股骨頭壞死嗎

答：髖關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎不會引起股骨頭缺血壞死。股骨頭缺血性壞死與髖關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎的早期臨床表現(xiàn)非常相似，少部分被診斷為暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的病兒其實在一開始就是股骨頭缺血性壞死，而不是暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎。因而被誤認(rèn)為是由暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎引起的股骨頭缺血性壞死。

出現(xiàn)滑膜炎重要的是應(yīng)注意與其他可能疾病的鑒別。

天津醫(yī)院小兒骨科（TJPO）創(chuàng)建于1954年，是我國第一個專門診治兒童骨與關(guān)節(jié)疾病的臨床科室。五十余年的勵精圖治、幾代人的繼承創(chuàng)新，使小兒骨科積累了深厚的底蘊，形成了規(guī)范、系統(tǒng)的兒童骨與關(guān)節(jié)疾患診斷、治療、康復(fù)體系，擁有一支具有豐富臨床經(jīng)驗的專業(yè)團隊。診治患兒的數(shù)量、病種及療效均居國內(nèi)領(lǐng)先地位，是當(dāng)今國際小兒骨科一流水平的代表之一。

學(xué)科特色：發(fā)育性髖脫位、兒童股骨頭壞死、馬蹄內(nèi)翻足、微創(chuàng)治療兒童骨折、兒童脊柱側(cè)彎、肢體不等長與下肢成角畸形、成骨不全（脆骨病）、兒童良惡性腫瘤、腦癱等。

“如果患兒是我的孩子……”是我們?nèi)w醫(yī)護人員的服務(wù)理念。以精湛的診療技術(shù)、細(xì)致入微的身心關(guān)愛為每一個孩子的健康成長竭盡全力是我們追求的目標(biāo)。

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