皮膚鱗狀細(xì)胞癌（cutaneous squamous cell carci-nomad  CSCC）是起源于表皮或附屬器角質(zhì)形成細(xì)胞的一種惡性腫瘤，主要發(fā)生于老年人，好發(fā)于頭皮、面部、手背等光暴露部位，其轉(zhuǎn)移和惡性程度較低，若發(fā)展較快或轉(zhuǎn)移則預(yù)后較差。國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，CSCC約占所有皮膚惡性腫瘤的29.4%，略高于BCC的28.0%。

一、臨床分型

臨床上CSCC可分為3型。

①淺表型:早期的丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊，直徑0.5-1.5 cm，表面光滑或角化，有鱗屑，質(zhì)硬，可伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，邊緣高起，觸之可活動(dòng)。繼續(xù)向外生長(zhǎng)可呈疣狀或菜花狀，常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀；

②深在型:多數(shù)為淺表型繼續(xù)向深部和周?chē)M織發(fā)展而來(lái)的浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)或腫塊，較硬，邊緣高起或外翻，中央可破潰形成潰瘍，呈火山口樣，有惡臭的壞死組織和膿性分泌物，基底硬而活動(dòng)度很小；

③轉(zhuǎn)移型:發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)硬，幾乎無(wú)觸痛。發(fā)生在頭面部的鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移和嗜神經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)較高且預(yù)后差。

二、高危型因素。

1.腫瘤本身因素

具有以下特征的CSCC更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移:復(fù)發(fā)，直徑＞2cm，位于耳部或紅唇、面部面罩區(qū)、手、腳、生殖器或胚胎融合部位的病損，厚度大于2mm及組織分化較低或侵襲皮下組織（外周神經(jīng)、血管或淋巴組織）的病損。累及知名神經(jīng)或累及的神經(jīng)直徑大于0.1mm的病損預(yù)后很差。病理顯示組織分化低。

2.免疫抑制

免疫抑制的病人比一般人群更容易患CSCC，還顯示出更強(qiáng)的侵襲性，局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率都大大增加。

3.慢性傷害

紫外線(xiàn)照射過(guò)量的人群、患有遺傳性皮膚?。ù蟀捫员砥に山獍Y、著色性干皮等）、放療或有慢性皮膚損傷（創(chuàng)傷、潰瘍、燒傷）的病人，發(fā)生侵襲性和轉(zhuǎn)移性CSCC的風(fēng)險(xiǎn)均明顯增加。

一般來(lái)說(shuō)，病損具有兩種以上高危因素的CSCC，稱(chēng)為高危型CSCC。