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慢性膽囊炎可謂是最常見(jiàn)的膽囊疾病，根據(jù)膽囊腔內(nèi)是否存在結(jié)石將其分為結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎，以結(jié)石性膽囊炎較為常見(jiàn)。 慢性膽囊炎一般是由膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁所致，也可由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作遷延而來(lái)，其臨床表現(xiàn)主要為右上腹疼痛，其發(fā)作誘因通常與高蛋白飲食（食用雞蛋）和油膩食物有關(guān)，常被誤認(rèn)為是胃炎；當(dāng)然并不是所有膽囊炎都會(huì)有癥狀，癥狀的嚴(yán)重程度跟結(jié)石的大小也無(wú)明顯相關(guān)性。 慢性結(jié)石性膽囊炎 膽囊結(jié)石是慢性膽囊炎是最常見(jiàn)的病因，慢性結(jié)石性膽囊炎占所有慢性膽囊炎的90%-95%，其致病因素是由于結(jié)石在膽囊腔內(nèi)不斷移動(dòng)，使膽囊管反復(fù)梗阻、膽囊壁黏膜損傷，造成膽囊壁反復(fù)的炎性水腫、瘢痕形成，最終導(dǎo)致膽囊功能障礙。 題外話： 我國(guó)膽囊結(jié)石的主要發(fā)病危險(xiǎn)因素為油膩飲食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血壓、高脂血癥、缺乏運(yùn)動(dòng)、不吃早餐和膽囊結(jié)石家族史等，可能的保護(hù)因素包括增加運(yùn)動(dòng)、高纖維飲食，多吃水果、多吃堅(jiān)果、素食和飲咖啡等，但目前上存在爭(zhēng)議。 ——中國(guó)慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識(shí) 慢性結(jié)石性膽囊炎： 慢性非結(jié)石性膽囊炎 慢性非結(jié)石性膽囊炎，顧名思義，其發(fā)生發(fā)展與結(jié)石無(wú)關(guān)，其主要病因可以有①感染：腸道細(xì)菌經(jīng)膽道或血液進(jìn)入膽囊，寄生蟲(chóng)感染也是常見(jiàn)的原因之一；②膽囊排空功能障礙，膽汁長(zhǎng)時(shí)間淤積，膽囊壁出現(xiàn)纖維化及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，這是慢性非結(jié)石性膽囊炎最主要的病因；③膽囊缺血及其他一些代謝因素也可導(dǎo)致慢性膽囊炎 慢性非結(jié)石性膽囊炎：膽囊形態(tài)大小正常，壁厚0.4cm，壁增厚毛糙，前壁見(jiàn)一大小約0.4x0.3cm的強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，無(wú)聲影，改變體位不移動(dòng)。 （慢性膽囊炎，膽囊壁膽固醇沉著癥） 慢性膽囊炎的超聲表現(xiàn) 慢性膽囊炎的超聲表現(xiàn)對(duì)于超人來(lái)講再熟悉不過(guò)了，其典型聲像圖表現(xiàn)如下： ①膽囊壁增厚＞3mm，壁毛糙； ②慢性結(jié)石性膽囊炎，膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)一顆或多顆強(qiáng)回聲伴聲影；如為充滿型膽囊結(jié)石，則表現(xiàn)為膽囊窩區(qū)的弧形強(qiáng)回聲帶伴聲影，呈囊壁-結(jié)石-聲影三聯(lián)征（WES征）； ③膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)彌散細(xì)小弱回聲沉積，改變體位可見(jiàn)其緩緩移動(dòng)； ④增生性慢性膽囊炎，其主要表現(xiàn)為膽囊壁增厚，呈低回聲或等回聲，常為均勻性增厚； ⑤若為慢性萎縮性膽囊炎，則超聲可見(jiàn)膽囊體積縮小，囊壁增厚，嚴(yán)重者膽囊腔消失，無(wú)膽汁回聲，有的甚至找不到膽囊回聲 慢性萎縮性膽囊炎，膽囊體積縮小，壁厚約0.6cm，壁厚毛糙，膽囊腔消失（注：后方強(qiáng)回聲非結(jié)石，為鄰近的腸內(nèi)容物，改變體位或飲水后檢查可鑒別） 左圖：充滿型膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎 右圖：慢性萎縮性膽囊炎 慢性非結(jié)石性膽囊炎：膽囊形態(tài)大小正常，膽囊壁厚0.5cm，壁厚毛糙，前壁見(jiàn)一直徑約0.3cm的強(qiáng)回聲伴彗星尾征，改變體位不移動(dòng)，膽囊腔內(nèi)未見(jiàn)異常回聲。 （慢性膽囊炎，膽囊壁膽固醇沉著癥） 文獻(xiàn)參考： 1 中華消化雜志編委會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)肝膽疾病協(xié)作組，中國(guó)慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識(shí)意見(jiàn)（2018版）[J]，中華消化雜志，2019,39(2) 2 姜玉新 張運(yùn)《超聲醫(yī)學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 3 曹海根、王金銳《實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)》
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來(lái)自： 超聲技術(shù)與診斷 > 《待分類》
