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隨著中國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，中國(guó)已有1/5的婦女進(jìn)入更年期，此時(shí)女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、發(fā)熱、出汗、失眠、焦慮、抑郁等更年期癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為了提高老百姓對(duì)更年期的認(rèn)識(shí)，今天的《健康生活》節(jié)目邀請(qǐng)到云南省婦幼保健院婦女保健科主任王俊，就更年期保健這個(gè)話題與大家展開(kāi)更深入的探討。

名醫(yī)檔案

王俊

主任醫(yī)師，云南省婦幼保健院婦女保健科主任，擔(dān)任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)委員、婦幼健康研究會(huì)宮頸癌防控專委會(huì)委員、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦女病防治專業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦女心理保健專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)宮頸病變分會(huì)委員、云南省醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖內(nèi)分泌醫(yī)師分會(huì)副主任委員、云南省女醫(yī)師協(xié)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)副主任委員、云南省優(yōu)生優(yōu)育與婦幼保健協(xié)會(huì)盆底分會(huì)副主任委員。

絕經(jīng)是一種生命現(xiàn)象，但在人類漫長(zhǎng)的歷史中，成為一種普遍現(xiàn)象則是近70年左右的事，因?yàn)?0年前平均年齡只有36歲，也就是大多數(shù)人還沒(méi)有到絕經(jīng)就已死亡。所以絕經(jīng)是現(xiàn)代人類壽命逐漸延長(zhǎng)的產(chǎn)物，是一個(gè)在進(jìn)化中被忽略的狀態(tài)。目前中國(guó)更年期女性已達(dá)到1.6億，每年有超過(guò)1.2億女性深受更年期綜合征的困擾，比例已經(jīng)超過(guò)全國(guó)女性總?cè)藬?shù)的20%，中國(guó)的更年期女性人數(shù)躍居世界首位。所以說(shuō)更年期是人生中必經(jīng)的一個(gè)階段，其本身無(wú)所謂好與壞，但更年期作為一個(gè)變更的時(shí)期，機(jī)體的各方面發(fā)生明顯變化，是非常容易出故障的一個(gè)階段，可謂多事之秋，除了出現(xiàn)您剛說(shuō)的那些惱人癥狀外，也是很多老年退化性疾病起病萌芽的關(guān)鍵階段，所以為了我們能活得更長(zhǎng)活得更好不能熬，而是需要及早干預(yù)的。

婦女更年期是指從有生殖能力到無(wú)生殖能力的過(guò)渡階段。包括絕經(jīng)前、絕經(jīng)和絕經(jīng)后。也就是卵巢功能減退到終止的過(guò)程，是每個(gè)婦女的必經(jīng)之路。絕經(jīng)年齡普遍在45～55歲之間。由于卵巢功能減退到終止，導(dǎo)致女性體內(nèi)雌激素減少，而雌激素在女性體內(nèi)起著非常重要的作用，幾乎每個(gè)器官的功能都與其相關(guān)，所以進(jìn)入更年期后，近70%的更年期女性會(huì)受到更年期癥狀的困擾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

更年期癥狀多種多樣：

1、月經(jīng)周期紊亂?？杀憩F(xiàn)為突然閉經(jīng)，占10-15%，月經(jīng)稀少占65%左右，不規(guī)則出血占10-20%，有的月經(jīng)不規(guī)則，有的經(jīng)期延長(zhǎng)，有的經(jīng)量增加，淋漓不凈，或大量出血不止。

2、潮熱、出汗：表現(xiàn)為感到自胸部向頸及面部擴(kuò)散的陣陣熱浪，伴有皮膚發(fā)紅，出汗和畏寒。發(fā)作多在凌晨將醒、黃昏或夜間?；顒?dòng)、進(jìn)食、穿衣、蓋被過(guò)多、情緒激動(dòng)易發(fā)作，80%患者可持續(xù)1年以上，有些還持續(xù)到絕經(jīng)后10年左右。

3、精神神經(jīng)癥狀。有的是興奮型，發(fā)無(wú)名火、爆竹脾氣；注意力不集中；大哭大鬧；抑郁型，如莫名其妙地怕熱、怕冷；總也緩解不了的疲乏；這疼那疼，找不到原因；心慌憋氣要命，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事；皮膚總有異樣感覺(jué)；凡事都沒(méi)意思，一說(shuō)就哭；入睡困難、多夢(mèng)、早醒或醒后再難入睡，嚴(yán)重者徹夜難眠，使人心煩意亂、疲乏無(wú)力可以引起頭痛，記憶力減退等；有的甚至患上抑郁癥，圍絕經(jīng)期抑郁癥狀發(fā)生率23.8％。

4、心血管癥狀。有的會(huì)出現(xiàn)心律不齊、早博、停跳，甚至二聯(lián)律、心悸，自覺(jué)心慌、心前區(qū)疼痛等心血管系統(tǒng)癥狀，而心律不齊、早博、停跳，甚至二聯(lián)律，心悸，自覺(jué)心慌，心前區(qū)疼痛等只是主觀感覺(jué)多，但找不出器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，絕經(jīng)前開(kāi)始出現(xiàn)，絕經(jīng)后1-2年是癥狀高峰期。這個(gè)時(shí)期還會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)明顯，睡眠后往往降至正常。

5、泌尿生殖道萎縮癥狀。會(huì)出現(xiàn)最讓更年期女人難堪的改變：尿失禁，常在咳嗽、彎腰、屏氣用力、追趕公共汽車時(shí)尿液不由自主地流出來(lái)。其原因是多方面的，但絕經(jīng)是重要因素。

絕經(jīng)后，皮膚膠原含量每年降低2％，5年內(nèi)約下降30％；由于膠原含量下降導(dǎo)致真皮萎縮，皺紋、色斑增多。所以，若能雌激素早期干預(yù)可以預(yù)防膠原丟失，女性會(huì)更美，看上去更年青。所以雌激素是健康婦女不可缺少的內(nèi)分泌激素。另外還有最重要但也是最容易被更年期女人忽略的病癥：骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病以及老年性癡呆。這些病是更年期的后期危害，早期沒(méi)明顯癥狀，晚期嚴(yán)重影響老年期婦女生活質(zhì)量，甚至危及生命，一旦患上便不能再逆轉(zhuǎn)，所以預(yù)防非常重要，我們把這個(gè)預(yù)防的重要時(shí)期叫做“預(yù)防窗口期”，也就是年齡小于60歲或絕經(jīng)十年內(nèi)，所以希望每個(gè)進(jìn)入更年期的婦女不要錯(cuò)過(guò)這個(gè)重要的防病“窗口期”。

更年期的女人卵巢功能減退、雌激素分泌下降，這是婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥高發(fā)的主要原因。雌激素的減少，會(huì)加速骨量的流失，使骨密度下降。在這個(gè)過(guò)程中，女性的骨量迅速丟失，如果不予治療，很多女性在幾年后就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率非常高，50歲以上的女性中約三分之一有骨質(zhì)疏松癥，而且隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生率明顯增加，80歲以上女性中80%都有骨質(zhì)疏松癥。所以更年期后的女性較常人易得骨質(zhì)疏松，應(yīng)該通過(guò)補(bǔ)充雌激素維持雌激素水平和適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥早期并無(wú)明顯癥狀，常被稱為“無(wú)聲的殺手”，其嚴(yán)重后果是骨折。一旦發(fā)生股骨頸骨折，大約20%的人會(huì)在一年內(nèi)死亡，絕大多數(shù)人生活質(zhì)量再也回不到從前。此外，骨質(zhì)疏松癥的醫(yī)療費(fèi)用支出巨大，而且骨折后的致死致殘、生活質(zhì)量下降并且需要看護(hù)的問(wèn)題都非常突出，對(duì)社會(huì)、對(duì)個(gè)人和家庭都是非常大的挑戰(zhàn)。

對(duì)于發(fā)達(dá)地區(qū)的老年女性而言，心腦血管疾病已經(jīng)成為首要死亡原因。女性在絕經(jīng)前心腦血管疾病發(fā)病率明顯低于男性，絕經(jīng)后發(fā)病率明顯上升，絕經(jīng)本身就是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，年輕女性之所以不容易得心腦血管疾病，就是因?yàn)橛写萍に氐谋Ｗo(hù)。

雌激素具有代謝血脂的作用。到了更年期，由于雌激素的減少，血脂代謝減慢，血脂慢慢增高，再加上更年期血管壁脆性增加，脂質(zhì)在管壁內(nèi)沉積慢慢增多，最終導(dǎo)致管壁增厚，管腔變窄，心腦血管供血不足，導(dǎo)致心腦血管疾病。

如果抓住圍絕經(jīng)期這個(gè)關(guān)鍵階段，女性就可以不得或者晚得這些疾病，不但可以提升生命的長(zhǎng)度，還可以極大程度提升老年階段的生活質(zhì)量。這正是“更年要防病”的意義所在。

更年期怎么保健？

1、注意飲食與營(yíng)養(yǎng)，到了更年期宜清淡飲食，糖類不宜多吃，適量蛋白質(zhì)，忌用刺激性強(qiáng)的食物：如濃酒，濃茶及咖啡，低脂飲食，多吃新鮮綠色蔬菜和水果，選用含鈣豐富的食物，多食用富含維生素B1的食物。

2、摒棄不良習(xí)慣，避免吸煙與大量飲酒，避免久坐。

3、多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，做好體重管理。更年期婦女運(yùn)動(dòng)最佳方式每周至少3次，每次至少30分鐘，強(qiáng)度中等，每日累積相當(dāng)于步行6000步以上的身體活動(dòng)。

4、保證充足睡眠。

5、保持心理平衡。

6、在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行絕經(jīng)激素治療。