抽動(dòng)障礙 【概念】 抽動(dòng)障礙又稱多發(fā)性抽動(dòng)癥、抽動(dòng)穢語綜合征。臨床以慢性、波動(dòng)性、多發(fā)性運(yùn)動(dòng)肌快速抽搐,并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙為特征。多見于5~12歲的兒童。西醫(yī)將本病歸屬小兒“行為異?!狈秶嗅t(yī)則將本病歸屬“慢驚風(fēng)”、“肝風(fēng)”、“抽風(fēng)”范疇。 【病因病機(jī)】 病因 | 先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào) | 病位 | 主要在肝,涉及心、脾、腎 | 基本病機(jī) | 五志過極,風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)所致 |
【辨證要點(diǎn)】 主癥 | 本病以復(fù)發(fā)性、不自主、重復(fù)、快速、無目的動(dòng)作為主。并影響到多組肌群,常始于頭面肌肉,如點(diǎn)頭、皺眉、眨眼、撅嘴、嗅鼻等,以后發(fā)展到聳肩、抬臂、扭腰、踢腿等肩、臂、軀干及下肢肌肉。發(fā)作頻繁,可達(dá)每日數(shù)百次之多。以至發(fā)展到喉肌抽搐,出現(xiàn)輕咳、干咳、喊叫、犬吠、吼叫等聲音,并時(shí)伴謾罵、粗言穢語、刻板的模仿語言和動(dòng)作。但能受意志遏制,動(dòng)作數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí) | 兼癥 | 氣郁化火 | 發(fā)作頻繁,抽動(dòng)有力,口出異聲穢語,面紅目赤,煩躁易怒,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù) | 脾虛痰聚 | 胸悶作咳,喉中聲響,穢語抽動(dòng),面黃肌瘦,精神不振,納少厭食,舌淡,苔白或膩,脈沉滑或沉緩 | 陰風(fēng)內(nèi)動(dòng) | 形體消瘦,兩顴潮紅,性情急躁,睡眠不寧,五心煩熱,舌紅絳,苔光剝。脈細(xì)數(shù) |
【治療】 1.基本治療 治法 | 醒腦調(diào)神,平肝息風(fēng) | 主穴及方義 | 督脈:入絡(luò)腦 | 醒腦調(diào)神,促進(jìn)頭部氣血運(yùn)行 | 百會(huì) | 印堂 | 肝俞 | 平息肝風(fēng) | 太沖 | 太溪 | 滋陰潛陽 | 筋縮 | 舒筋止搐以治標(biāo) | 取經(jīng) | 以足厥陰、督脈為主 |
| 配穴 | 氣郁化火 | 大椎、曲池 | 脾虛痰聚 | 足三里、豐隆、太白 | 陰虛風(fēng)動(dòng) | 風(fēng)池、三陰交 | 睡眠不寧 | 安眠、神門、三陰交 | 注意力不集中 | 四神聰、大陵 | 情緒煩躁 | 神門、心俞 | 眨上限、嗅鼻 | 太陽、迎香 | 口角抽動(dòng) | 地倉(cāng)、頰車 | 發(fā)音不清、穢語 | 廉泉、金津、玉液 | 操作 | 氣郁化火者用瀉法,脾虛濕盛者用平補(bǔ)平瀉,陰虛風(fēng)動(dòng)用補(bǔ)法。每日或隔日1次 |
2.其他治療 頭針法 | 選穴頂中線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線.將2寸毫針刺人帽狀腱膜下,快速行針,使局部有熱感,或加用電針,留針40分鐘 | 耳針法 | 選穴皮質(zhì)下、腦點(diǎn)、神門、枕、頸、肘、腕、指、膝、肝、脾、腎、心.每次選用3~5穴,毫針用輕刺激。或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓 |
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