冠心病患者在進(jìn)行支架置入術(shù)后，冠脈狹窄情況得以解決，心肌缺血得到恢復(fù)，胸悶、胸痛等癥狀得到改善。這時(shí)候就有患者以為已經(jīng)徹底解決了冠心病的問(wèn)題，擅自停藥或減藥，結(jié)果適得其反，有可能會(huì)再次出現(xiàn)血管狹窄誘發(fā)心肌缺血甚至心肌梗塞。

這是因?yàn)?，冠脈支架置入術(shù)本身并不是冠心病的“根治性”手術(shù)，它只是冠心病防治的一個(gè)新的起點(diǎn)，并不是治療本病的終點(diǎn)

      支架只是改善了血管狹窄的情況，如果患者本身還存在造成血管狹窄的其他因素，比如高血壓，高脂血癥，糖尿病，吸煙等等，那么停藥后再次出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄及血栓事件的風(fēng)險(xiǎn)非常高。

       所以支架術(shù)后的患者仍需堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥物治療，控制造成血管狹窄的危險(xiǎn)因素，才能避免再次出現(xiàn)心血管事件。

抗血小板藥物

臨床常用藥物是：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷/替格瑞洛

    這是臨床上我們常說(shuō)的“雙抗”，即雙重抗血小板治療，它可以減少支架內(nèi)血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。兩個(gè)藥分別通過(guò)不同的機(jī)制抑制血小板的聚集，有效防止血栓的形成。

     冠心病支架術(shù)后“雙抗治療”至少12個(gè)月，12月后氯吡格雷/替格瑞洛根據(jù)病情變化調(diào)整用藥劑量或者停藥，阿司匹林則需要終生服用，切不可隨意停藥，否則后果往往是災(zāi)難性的。

     服用這類抗血小板類藥物，需要注意服藥期間是否有出血傾向，如牙齦出血、皮膚有出血點(diǎn)、有無(wú)黑便等情況。若出現(xiàn)上訴情況應(yīng)及時(shí)就診，調(diào)整藥物使用。

他汀類降脂藥物

臨床常用的藥物有：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等

     動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病發(fā)病的主要原因，他汀類藥物能夠抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，阻止斑塊增大和破裂引發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn)，造成血管狹窄。

     此類藥物對(duì)于冠心病患者，無(wú)論血脂情況如何，建議長(zhǎng)期服用，維持血脂在較低的水平，有利于控制病情的發(fā)展。

      服用這類藥物期間需要定期復(fù)查肝功及肌酸激酶水平，若肝酶出現(xiàn)異?；蚣∪馓弁床荒褪艿那闆r，需要及時(shí)就診，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量或者換成其他類型的降脂藥。

腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑

      這類藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。這類藥物能夠減輕心室重構(gòu)，延緩心力衰竭，擴(kuò)張外周血管降低血壓，保護(hù)心臟。在服用此類藥物時(shí)需要監(jiān)測(cè)血壓，防止血壓過(guò)低。

      使用ACEI類藥物期間若出現(xiàn)明顯干咳等不耐受的情況建議及時(shí)就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下?lián)Q為ARB類藥物。

    冠脈支架植入術(shù)對(duì)于冠心病患者不是一勞永逸，術(shù)后仍需要進(jìn)行藥物的治療和生活管理，才能最大的延緩病情的進(jìn)展，提高生活治療。