2019年12月31日，國(guó)內(nèi)報(bào)告了湖北省武漢市華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)相關(guān)人群肺炎病例。2020年1月7日，衛(wèi)生部門(mén)證實(shí)，肺炎與一種新的冠狀病毒(2019-nCoV)有關(guān)。2020年1月20日，鐘南山院士確認(rèn)新冠肺炎人傳人！

截至2020年2月9日24時(shí)，已在包括中國(guó)在內(nèi)的25個(gè)國(guó)家中發(fā)現(xiàn)新冠肺炎的確診病例，中國(guó)累計(jì)確診40171例新冠肺炎，累計(jì)死亡908例，累計(jì)治愈3281例，現(xiàn)有疑似病例23589例。

在疫情嚴(yán)重的當(dāng)下，國(guó)家醫(yī)務(wù)人員積極尋找治療新冠肺炎的藥物。2020年1月31日，新英格蘭雜志公布了美國(guó)首例新冠肺炎確診病例接受瑞德西韋治療的數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，瑞德西韋或是新冠肺炎的特效藥！

瑞德西韋（Remdesivir）是美國(guó)生物制藥公司吉利德幾年前針對(duì)非洲流行的埃博拉病毒所研制的抗病毒藥劑。但從臨床試驗(yàn)效果來(lái)看，實(shí)際上瑞德西韋對(duì)埃博拉病毒患者的治療效果并不好，與其他三款針對(duì)埃博拉病毒研制的藥劑同時(shí)進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)，接受瑞德西韋治療的埃博拉病毒感染患者的死亡率最高。

代號(hào)：GS-5734

通用名：remdesivir（瑞德西韋）

廠家：Gilead（吉利德）

美國(guó)上市時(shí)間：未上市

中國(guó)上市時(shí)間：未上市

臨床數(shù)據(jù)

2020年1月20日，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心確診一例新冠肺炎，患者的鼻咽和口咽拭子檢測(cè)出2019-nCoV呈陽(yáng)性。

除了有高甘油三酯血癥病史外，該患者是健康的非吸煙者。初次查體體溫37.2℃，血壓134/87mmHg，脈搏每分鐘110次，呼吸頻率每分鐘16次，胸片顯示未見(jiàn)異常。

入院時(shí)，患者報(bào)告持續(xù)干咳和2天惡心嘔吐史，沒(méi)有呼吸短促或胸痛，生命體征在正常范圍內(nèi)。在住院的第2天至第5天(疾病的第6天至第9天)，病人的生命體征基本穩(wěn)定，除了出現(xiàn)間歇性發(fā)熱伴心動(dòng)過(guò)速，病人繼續(xù)報(bào)告無(wú)效的咳嗽，并表現(xiàn)出疲勞。

圖注：根據(jù)患病日和住院日確定的最高體溫和臨床癥狀

從住院第3天開(kāi)始進(jìn)行全血計(jì)數(shù)和血清化學(xué)研究。住院第3天和第5天(疾病第7天和第9天)的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示白細(xì)胞減少、輕度血小板減少和肌酸激酶水平升高。此外，肝功能指標(biāo)也有變化：堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乳酸脫氫酶均在住院第5天升高。

圖注：患者臨床檢驗(yàn)結(jié)果

這段時(shí)間的治療基本上是支持性的。對(duì)于癥狀管理，患者根據(jù)需要接受解熱治療，包括每4小時(shí)服用650mg撲熱息痛，每6小時(shí)服用600mg布洛芬。在住院的前6天接受了600mg愈創(chuàng)甘油醚和大約6升的生理鹽水以治療持續(xù)性咳嗽。

在接受了幾天的治療后，病人的病情并未得到緩解，并有不斷加重趨勢(shì)。住院第3天(疾病第7天)拍的胸片未顯示浸潤(rùn)或異常。然而，第5天住院當(dāng)晚的胸片(疾病第9天)顯示左肺下葉有肺炎的證據(jù)。入院第6天(疾病第10天)，胸片顯示雙肺基底部有片狀混濁，符合非典型肺炎。病人持續(xù)發(fā)燒，多個(gè)部位的2019-nCoV RNA持續(xù)陽(yáng)性。

鑒于患者臨床表現(xiàn)，臨床醫(yī)生基于“同情用藥“準(zhǔn)則，采用了一種研究性抗病毒療法。患者在住院第7天晚上接受瑞德西韋治療。

在住院第8天(第12天)，病人的臨床狀況明顯改善?；颊叩难躏柡投戎堤岣叩?4%~96%（正常值為95%~100%）；先前的雙側(cè)肺下葉啰音不再存在；食欲改善。除了間歇性干咳和流鼻涕外，沒(méi)有其他癥狀。截至2020年1月30日，患者仍在住院治療。除了咳嗽外，所有癥狀都已得到緩解，且咳嗽的嚴(yán)重程度正在下降。

鑒于該名患者接受瑞德西韋后的臨床表現(xiàn)，2月6日晚，瑞德西韋的臨床試驗(yàn)在武漢金銀潭醫(yī)院?jiǎn)?dòng)。據(jù)瑞德西韋臨床試驗(yàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)曹彬教授介紹，總計(jì)擬入組761例患者，其中輕、中癥患者308例，重癥患者453例，采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照方法展開(kāi)。

小結(jié)

2月9日晚，湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，重點(diǎn)介紹新冠肺炎疫情防控科研攻關(guān)有關(guān)情況。關(guān)于2月6日武漢金銀潭醫(yī)院選取761名患者進(jìn)行抗病毒藥物瑞德西韋的臨床實(shí)驗(yàn)的情況，武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任彭志勇介紹稱(chēng)，這個(gè)藥物在體外、在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)里面證明對(duì)SARS病毒、MERS病毒有效果的，這兩個(gè)都是冠狀病毒，和目前的新冠病毒在很多方面是類(lèi)似的，理論上講應(yīng)該有效果。

目前，吉利德已與中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)達(dá)成了協(xié)議，支持對(duì)新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染者開(kāi)展兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)，以確定瑞德西韋作為冠狀病毒潛在治療手段的安全性和有效性。同時(shí)，考慮到當(dāng)前情況的緊迫性，吉利德已加快生產(chǎn)進(jìn)度，增加供應(yīng)。吉利德發(fā)布聲明稱(chēng)，公司預(yù)計(jì)臨床試驗(yàn)的牽頭研究單位將會(huì)在近期公布更多詳細(xì)資料，讓我們一起期待盡快傳來(lái)好消息！

參考資料：

https://www.

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