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      專家共識:高血壓的人心率不宜超過80次/分,心血管風(fēng)險會增加!

       金蘋果6 2021-04-27
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      我國每100個成人就有27.5個高血壓的朋友!
      高血壓長期不控制,就會增加心腦腎以及大血管疾病的風(fēng)險!
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      高血壓的人把自己的血壓控制在正常水平,這是第一要求,也就是對于絕大多數(shù)高血壓人,第一目標(biāo)是血壓低于140/90mmHg,第二目標(biāo)是血壓低于130/80mmHg。
      但是您知道嗎,高血壓的人,除了要積極控制并監(jiān)測心率,也應(yīng)該把心率降到理想水平,如果高血壓的人心率過快,不但血壓不易控制,且會明顯增加心血管疾病風(fēng)險。
      一、心率快的風(fēng)險
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      心率是指一個人心臟每分鐘跳動的次數(shù),雖然課本上說心率在60-100次/分之間屬于正常心率。但事實并非如此,我們一般評價心率是指一個人安靜時的心率,一般建議安靜時的心率50-80次/分比較理想。
      《英國醫(yī)學(xué)雜志開放版·心臟》顯示,與心率在55左右的那些人相比,心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的幾率高了一倍。 心跳每分鐘100次以上者死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于心跳較慢者。
      美國最著名的流行病學(xué)調(diào)查弗拉明翰研究表明,年齡在35—84歲的人群,前瞻性隨訪26年的結(jié)果表明,隨心跳次數(shù)加快,死亡率呈大幅度上升趨勢,在男性人群中尤為明顯。
      二、高血壓的人心率快者超過1/3
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      我國21個城市高血壓患者調(diào)查顯示,靜息平均心率為76.6 次/min,單純高血壓患者中,心率≥ 80 次/分者占38.2%。
      心率快,分為病理性和生理性,也就是說有少部分人心率快是有原因的,比如:發(fā)熱、貧血、感染、甲亢、心衰、心律失常等等。還有一部分是生理性的,比如:緊張、喝咖啡濃茶、失眠、運動、飲酒等等原因。
      高血壓的人如果沒有上述原因,就是靜息心率超過80次/分,那就屬于特發(fā)性心率快,就是這個人本身就是心率快。
      三、《中國高血壓患者心率管理多學(xué)科專家共識(2021年版)》
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      專家共識建議:
      1、高血壓患者首先強調(diào)控制血壓達(dá)標(biāo),兼顧心率管理。
      就是說,高血壓的人,首要任務(wù)是控制血壓,但同時也要看看自己的心率是否過快,如果心率過快也需要同時控制心率。
      2、所有高血壓患者在血壓測量的同時應(yīng)測量診室靜息心率,測量前至少休息5 min。
      就是說對于高血壓的患者,除了平時監(jiān)測血壓,還要關(guān)注自己的心率,監(jiān)測心率。在測量血壓和心率前需要休息5分鐘再測量,更加準(zhǔn)確。
      3、在診室靜息心率>80次/分時,建議患者進(jìn)行家庭靜息心率測量。
      就是說,您去醫(yī)院測量心率>80次/分時,建議您回家休息后自己再次測量,以避免因為去醫(yī)院緊張導(dǎo)致的心率加速。
      4、我國高血壓患者的心率干預(yù)切點定義為靜息心率> 80次/分。
      就是說對于高血壓的患者,如果安靜時心率確實超過80次/分,那么就應(yīng)該開始控制心率了。甚至對于多次在家測量心率超過75次/分的人,也認(rèn)為是心率過快。
      四、高血壓的人如何控制心率?
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      1、單純的高血壓,如果伴隨心率過快,靜息心率超過80次/分,那么在沒有禁忌的前提下,建議聯(lián)合使用長效β1受體阻滯劑(如比索洛爾、美托洛爾緩釋片),對肥胖、血糖增高和血脂異常患者推薦聯(lián)合使用β和α1受體阻滯劑(如 阿羅洛爾、卡維地洛)。
      2、高血壓患者常常合并冠心?。?/div>
      中國專家共識建議,冠心病患者的靶心率應(yīng)為55~60 次/min。可選擇兼有降壓和控制心率作用的藥物,如聯(lián)合β受體阻滯劑(如比索洛爾、美托洛爾緩釋片),不能耐受β受體阻滯劑者可用非二氫吡啶類鈣拮抗劑(地爾硫卓)。
      3、高血壓患者合并心衰:
      建議聯(lián)合使用長效β1受體阻滯劑(如比索洛爾、美托洛爾緩釋片)。
      4、高血壓伴主動脈夾層及快速心房顫動 (伴心室率增快)的患者,可選擇兼有降壓和控制心率作用的藥物,如β受體阻滯劑或地爾硫卓。
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      總之,高血壓的患者,首先要血壓達(dá)標(biāo),同時要兼顧自己的心率,為確定高血壓水平或是否靜息心率增快,應(yīng)基于非同日3次測量 血壓和心率的結(jié)果。
      高血壓的人,安靜時心率不宜超過80次/分,如果超過80次/分一定找專業(yè)醫(yī)生管理心率!
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