提醒：居民醫(yī)保報銷計算方法跟職工醫(yī)保類似，只是報銷比例有所不同，不同地區(qū)的報銷比例也不太一樣。如果你算來算去還算不清楚，可以請工作單位辦理醫(yī)保報銷的相關人員或當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保辦的工作人員幫忙“捋一捋”。

城鎮(zhèn)職工

醫(yī)保住院費用報銷比例

要搞清報銷比例

還需弄明白以下

幾個補充條例

1、起付標準：一個醫(yī)療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元。

2、報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算。

3、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如小明住的是三級醫(yī)院，花了2萬元，他報銷多少呢？

首先去除1300元起付線，18700元是報銷的基數(shù)，三級醫(yī)院報銷比例為85%，那么小明報銷為：

（20000—1300）x 85%=15895元

同理，小明如果住的是二級醫(yī)院，花了2萬元，他報銷多少呢？

首先去除1300元起付線，18700元是報銷的基數(shù)，二級醫(yī)院報銷比例為87%，那么小明報銷為：

（20000—1300）x 87%=16269元

同理，小明如果住的是一級醫(yī)院，花了2萬元，他報銷多少呢？

首先去除1300元起付線，18700元是報銷的基數(shù)，一級醫(yī)院報銷比例為90%，那么小明報銷為：

（20000—1300）x 90%=16830元

【具體報銷還需按照（比如按照本文第一部分實情）實際情況計算確定，僅供參考】

城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合

報銷比例

城鎮(zhèn)居民報銷比例

新農(nóng)合報銷比例

從2017年起

包括老人、學生兒童、無業(yè)居民等

在內的城鎮(zhèn)居民

醫(yī)保報銷水平將提高

門診報銷封頂線從2000元

統(tǒng)一至3000元

住院報銷封頂線也

提至18萬元

同時城鄉(xiāng)大病患者

大病保險報銷比例也提高了10%

自2013年開始實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，大病患者在當年新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷后，政策范圍內的高額醫(yī)療費用可再享受“二次報銷”。而且這項報銷不需個人申報，醫(yī)保系統(tǒng)自動結算，報銷費用直接打入?yún)⒈Ｈ说拇嬲邸?/span>

當年，4歲女孩文文因患有再生障礙性貧血做了骨髓移植手術，花費醫(yī)療費高達70多萬。按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策最高報銷17萬元，但對這個家庭來說仍是杯水車薪。就在這時，文文媽媽突然接到了社保所的電話，告訴她大病患者可以“二次報銷”，23萬元報銷款也已打入其存折中。其實，文文就是大病報銷政策的受益者。

大學生

報銷比例

大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度，基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效，并按未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。

門診報銷比例

1、醫(yī)療費用不滿1000元的部分，報銷35%；

2、醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報銷45%；

3、醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報銷55%；

4、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分，報銷65%。

住院報銷比例

1、醫(yī)療費用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷比例分別為55%、65%和75%；

2、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿20000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷比例分別為60%、70%和80%；

3、醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷比例分別為65%、

75%和85%。

特殊病就醫(yī)政策

醫(yī)保是我國基礎社保之一

為全民提供健康保障

那么特殊病種醫(yī)保

是怎么進行報銷的呢?

醫(yī)保特殊病種：

2、這九種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。