二甲雙胍：你已被甩開了八條街！

學(xué)到老圖書館nd 2021-05-02

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其一，4月29日，國家藥監(jiān)局正式批準(zhǔn)GLP-1受體激動劑司美格魯肽在我國上市，用以輔助飲食和運(yùn)動以改善2型糖尿病患者的血糖控制。該藥每周只需皮下注射1次，大大簡化了治療方案并提高患者治療依從性。2020年1月美國FDA已批準(zhǔn)司美格魯肽用于降低2型糖尿病患者心血管事件風(fēng)險。不難推測，該藥的心血管保護(hù)適應(yīng)證在我國獲批只是一個時間問題。

其二，美國FDA剛剛批準(zhǔn)了SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈的腎臟保護(hù)適應(yīng)證，用于治療有疾病進(jìn)展風(fēng)險的慢性腎病成人患者，無論是否伴有糖尿病。至此，SGLT-2抑制劑已率先集齊了降糖、心血管保護(hù)、治療慢性射血分?jǐn)?shù)減低心衰、治療慢性腎病四大適應(yīng)證，將其應(yīng)用范圍拓展至降糖作用之外。

反觀集萬千寵愛于一身的二甲雙胍，唯一可炫耀的只是“擁有60年的用藥經(jīng)驗”。除此之外，乏善可陳。雖然在臨床應(yīng)用已60年，但其適應(yīng)證依然僅限于降糖。對，只有降糖！盡管一些學(xué)者常為其冠以保護(hù)心血管、保護(hù)腎臟、抗癌、抗衰老等等耀眼的光環(huán)，但只是水中月、鏡中花而已。在循證醫(yī)學(xué)時代，一種沒有一項被公認(rèn)的RCT證據(jù)的藥物竟然長期居于一線降糖藥的寶座，難道不是一件匪夷所思的事情嗎？

“相逢不用忙歸去，明日黃花蝶也愁”。蘇軾眼中的菊花，正是我心中的二甲雙胍。

二甲雙胍的鐵粉們，您的愛豆已被SGLT-2抑制劑與GLP-1受體激動劑甩開了八條街！