在治療腦血管疾病中，通過(guò)藥物解除腦血管痙攣，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，抗血小板聚集，抑制血栓形成，清除自由基抗氧化，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等是基本的作用機(jī)制。近年來(lái)臨床中常用到一些比較新的、臨床效果好的藥物，比如長(zhǎng)春西汀、丁苯酞、胞磷膽堿等。

長(zhǎng)春西汀

長(zhǎng)春西汀為半合成長(zhǎng)春胺的衍生物，具有多種作用，主要表現(xiàn)為4個(gè)方面：保護(hù)神經(jīng)、改善大腦微循環(huán)、促進(jìn)大腦新陳代謝、選擇性增加大腦血流量。

保護(hù)神經(jīng)：它能夠緩解興奮性氨基酸誘發(fā)的細(xì)胞毒作用，抑制電壓依賴性鈣離子通道和鈉離子通道，以及天冬氨酸等受體，增強(qiáng)腺苷的神經(jīng)保護(hù)作用。

改善大腦微循環(huán)：可抑制血小板聚集，降低病理性的血液黏稠度，增加紅細(xì)胞的流變性，抑制紅細(xì)胞攝入腺苷，還能降低紅細(xì)胞和氧的親和力，促進(jìn)組織的氧運(yùn)輸。

促進(jìn)大腦新陳代謝：增加大腦組織攝取葡萄糖和氧氣，并進(jìn)行氧化分解，并能將葡萄糖的代謝轉(zhuǎn)換到更為有利的有氧代謝通路?？蛇x擇性抑制鈣離子-鈣調(diào)蛋白依賴的環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷-磷酸二酯酶，增加腦中環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷和環(huán)磷酸腺苷水平，提高腦細(xì)胞能量物質(zhì)三磷酸腺苷（ATP）的濃度。促進(jìn)大腦中去甲腎上腺素和5-羥色胺的更新。

選擇性增加大腦血流量：可增加心排血量的腦部供應(yīng)百分比，降低腦血管阻力，而不影響體循環(huán)參數(shù)，如血壓、心排血量、脈搏、外周血管總阻力。長(zhǎng)春西汀不會(huì)引起“竊血現(xiàn)象”，在給藥過(guò)程中，還能促進(jìn)受損的低灌注局部缺血區(qū)域的血液供應(yīng)。

所以長(zhǎng)春西汀可用于改善腦梗死、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化引起的各種癥狀，如頭痛、眩暈、失語(yǔ)、記憶障礙、抑郁癥等。還可用于各種眼底血液循環(huán)不良所引起的視力障礙、聽(tīng)力損傷、耳鳴、前庭功能障礙。各種顱腦手術(shù)后腦功能的康復(fù)治療。

丁苯酞

丁苯酞通過(guò)提高腦血管內(nèi)皮的一氧化氮（NO）和前列環(huán)素（PGI2）水平，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，抑制谷氨酸釋放，減少花生四烯酸生成，清除氧自由基，提高抗氧化酶活性，作用于腦缺血的多個(gè)病理性環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。

臨床研究表明，可有效改善急性缺血性腦卒中患者的中樞神經(jīng)功能損傷。動(dòng)物研究顯示，可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個(gè)病理性環(huán)節(jié)，具有較強(qiáng)的抗腦缺血作用，可明顯改善腦缺血區(qū)的微循環(huán)和血流量，增加缺血區(qū)毛細(xì)血管數(shù)量。減輕腦水腫，改善腦能量代謝，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡，抗血小板聚集，抗血栓形成，明顯縮小局部缺血區(qū)的梗死面積。

丁苯酞對(duì)缺血性腦血管疾病有明顯的的治療作用，可促進(jìn)患者受損的神經(jīng)功能恢復(fù)?？捎糜谥委熭p、中度急性缺血性腦卒中，改善急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損。

胞磷膽堿

胞磷膽堿是膽堿和胞嘧啶的衍生物，在體內(nèi)促進(jìn)卵磷脂的生物合成，是大腦代謝的激活劑，可降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善大腦血液循環(huán)，促進(jìn)大腦物質(zhì)代謝和促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)。

另外，還能增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能，增強(qiáng)椎體系統(tǒng)的功能，改善運(yùn)動(dòng)麻痹，在一定程度上促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)和促進(jìn)蘇醒。調(diào)節(jié)和激活大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到外傷所導(dǎo)致的腦組織代謝障礙和意識(shí)障礙。

胞磷膽堿可用于急性顱腦外傷，腦手術(shù)引起的意識(shí)障礙，腦卒中導(dǎo)致的偏癱，其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷引起的功能和意識(shí)障礙。也可用于帕金森病、神經(jīng)性耳聾、耳鳴、催眠藥中毒等。

所以這3個(gè)新藥，能從根源上改善缺血性腦損傷，促進(jìn)腦組織代謝，恢復(fù)腦功能，尤其適合腦梗、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化等各種缺血性腦血管疾病患者。