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文/李華南 編/張海寧* 肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)部疼痛、運動功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病。人到半百，不少人會感到自己的肩部疼痛，酸困不適，入夜尤甚，嚴(yán)重時連吃飯、穿衣、梳頭、洗臉都感到困難?；颊叩募珀P(guān)節(jié)好像“凍”住一樣，活動受限，這種病癥稱為“凍結(jié)肩”，因多發(fā)生于50歲左右的人，所以人們也叫它“五十肩”。本病發(fā)生率女性稍高于男性 ，單側(cè)多見。   本病的發(fā)生多有如下原因： （1）本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱； （2）長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力； （3）上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。 （4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?/span>   如果您是肩周炎患者，那么您應(yīng)該清楚它的自然病程周期： 因為多數(shù)人對于本病的病史認識不足，容易被其長病程折磨而失去信心。那么到底這個病的發(fā)病過程是什么樣的呢？小編在此給您詳細的介紹一下，本病的發(fā)病周期大概分為四個過程。 第一階段 粘連前期 也可稱為是肩周炎的早期，這個時候的癥狀主要是肩部自發(fā)性疼痛，其疼痛常為持續(xù)性，同時夜間疼痛明顯，這個時間一般會持續(xù)3個月左右。 第二階段 凝結(jié)期 疾病進一步進展到了凝結(jié)期（3-9個月）時，患者除了局部疼痛外，還會感覺肩部僵硬，這個階段患者肩部疼痛與活動受限均存在，癥狀也最為嚴(yán)重。 第三階段 凍結(jié)期 到了凍結(jié)期（9-15個月），此時的肩痛逐漸減輕或消失，但肩關(guān)節(jié)攣縮僵硬逐漸加重呈凍結(jié)狀態(tài)。 第四階段 解凍期 此期（15-24個月），肩痛基本消失，個別病人可有輕微的疼痛，肩關(guān)節(jié)活動逐漸可以恢復(fù)。 本病具有一定的自愈性，它的正常恢復(fù)周期在一年以上，所以作為患者的您千萬不要急于速成。 圖源自醫(yī)學(xué)美圖  肩周炎的表現(xiàn)  1.肩部疼痛 起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇，鈍痛或刀割樣痛，且呈持續(xù)性。氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?。肩痛晝輕夜重為本病的一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥。若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。 2.肩關(guān)節(jié)活動受限 肩關(guān)節(jié)向各個方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。隨著病情的發(fā)展，由于長期廢用而引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連。 肌力逐漸下降，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受到影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。 3.怕冷 患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。 4.壓痛 多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。 5.肌肉痙攣與萎縮 三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。   那么該如何自我診斷呢？ 一般肩周炎需要具備以下幾個表現(xiàn)： 這里面的肩部疼痛與局部壓痛容易自檢，但是活動受限又有哪些呢？在這里小編教您幾個動作，不妨自我檢查一下： 第一步 隔頭摸耳
圖一 隔頭摸耳 胳膊自體側(cè)上舉，一直舉到正上方。如果能完成，說明肩關(guān)節(jié)外展能力沒有問題。  圖二 伸手摘果 第三步 反手禮佛 向后背手，要夠到脊柱正中的位置。如果能完成，說明肩關(guān)節(jié)旋后的功能還好。
圖三 反手禮佛 如果你兼具了肩部疼痛與局部壓痛又不能順利完成這3個動作，您就要當(dāng)心是否患了肩周炎了。 肩周炎的治療 一般主張治療與功能鍛煉同時進行，但是這種功能鍛煉以不加重患者疼病為前提。避免并發(fā)癥，配合正確的功能活動。關(guān)鍵在于自行手法按摩和功能鍛煉。通過活動，松解關(guān)節(jié)及周圍組織的粘連，即在動中求活，在動中“解凍”。這里介紹幾種行之有效的妙法。 一、自我推拿 1.點揉肩髃和肩髎：
圖 肩髃和肩髎 圖 掐揉肩髃和肩髎 健手拇指按于患側(cè)合谷穴，其食指按于掌面相應(yīng)部位，由輕漸重的掐揉1-2min。 圖 合谷 圖 掐揉合谷
圖 揉肩 1.正身雙手爬墻：
2.前后擺動練習(xí)：
圖源自 sohu 3.回旋畫圈運動：
圖源自 sohu 除了上述動作外，如果您的肩部活動受限明顯，還可以加入下列活動加強鍛煉：
圖源自 健康界 三、導(dǎo)引功法 推薦練習(xí)練功十八法之展翅飛翔 （1）具體動作： ①兩腿分直，稍寬于肩，兩手自然放于體側(cè)，兩眼平視前方； ②兩臂屈肘成“展翅”狀，肘高于肩，手下垂，手背相對，眼看前方； ③兩肘逐漸上抬，直至肘關(guān)節(jié)抬至眉高； ④兩臂緩緩落下，直至兩手在胸前相合，掌心相對，然后徐徐下按還原成預(yù)備姿勢。 圖 展翅飛翔（2）要領(lǐng) 兩肘上抬，肩背放松，雙手自然下垂，上臂與身體保持水平。 （3）功用 本動作充分外展肩關(guān)節(jié)，松解關(guān)節(jié)周圍組織粘連，恢復(fù)肌肉、韌帶等軟組織的功能。 其他外治法，還可用中藥包外敷： 肩周炎的預(yù)防 最后還是要講一講本病的預(yù)防，日常中這個病發(fā)病原因多端，但是通過如下方式還是能一定程度降低肩周炎的發(fā)生。 1.注意防寒保暖 肩部受涼是肩周炎的常見原因。由于寒冷濕氣侵襲機體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣。久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預(yù)防肩周炎十分重要。 2.加強功能鍛煉 肩周炎的鍛煉非常關(guān)鍵。要注重關(guān)節(jié)的運動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍，或在家里進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。 3.糾正不良姿勢 經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人群是肩周炎的高發(fā)人群。因此，這類人群應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。 4.對健側(cè)肩積極預(yù)防 對于已經(jīng)發(fā)生肩周炎的患者，除了要積極治療患側(cè)外，還應(yīng)同時預(yù)防健側(cè)發(fā)病。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，對側(cè)也會發(fā)生肩周炎；約12%的患者，會發(fā)生雙側(cè)肩周炎。 第一步 點穴旋肩 兩腳開立，與肩同寬，屈肘，兩手中指點按肩井穴，以最大范圍向前環(huán)繞8拍；再以最大范圍向后環(huán)繞8拍，還原。 第二步 彎肱拔刀 兩腳開立，與肩同寬，兩臂自然下垂。右手掌心向前，右臂自身體右側(cè)上舉，上舉過頭，經(jīng)腦后握住頸部；同時左臂背伸，屈肘，將手背貼于腰后；右臂復(fù)原至上舉動作，從身體右側(cè)下降，與左臂相同，屈肘，將手背貼于腰后，同時左臂自腰后下垂，掌心向前，從身體左側(cè)上舉，上舉過頭，經(jīng)腦后握住頸部，還原。重復(fù)4～8拍。 第三步 霸王舉鼎 兩腳開立，與肩同寬，膝關(guān)節(jié)屈曲成馬步，兩臂屈肘，仰掌于腰部。兩手掌心向上，緩緩上舉過肩，前臂內(nèi)旋，虎口相對，對舉過頭，稍停留；旋腕翻掌，尺側(cè)相對，兩臂緩緩回收，仰掌復(fù)原至腰部，還原。重復(fù)4～8拍。
作者介紹
李華南，博士，天津市131優(yōu)秀第三層次人才，現(xiàn)任天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科副主任，國家中管局推拿手法生物效應(yīng)三級實驗室主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會青年副主任委員，中國民族醫(yī)藥學(xué)會推拿分會副秘書長、津沽推拿第五代傳承人。師從天津市名中醫(yī)、全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才王金貴教授，擅長推拿為主中醫(yī)綜合療法治療脊柱、四肢關(guān)節(jié)??；同時，在應(yīng)用臟腑推拿治療各類功能性內(nèi)科病方面頗有心得。共主持國家自然基金課題2項，醫(yī)院拓新工程課題2項，參與課題10余項。發(fā)表SCI等在內(nèi)核心論文10余篇，參編論著6部。 出診時間：每周一、二、五、六上午，周四全天 出診地點：天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（鞍山西道院區(qū)）C樓2樓208 |
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