您真的會測血壓嗎？測血壓的這些錯誤您是否也在犯？

泮溪別館 2021-07-16

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特邀科普作者

劉平平

株洲愷德心血管病醫(yī)院心內(nèi)科

最近門診來了一40歲的中年女性，因為頭昏就診，仔細(xì)追問，原來2周前因連續(xù)遭受家庭重大變故后失眠勞累，隨后在附近藥店測一次血壓發(fā)現(xiàn)達(dá)到了160/96mmHg，趕緊就買了降壓藥開始服用，一周后這位女士開始出現(xiàn)頭昏，上蹲廁所后甚至出現(xiàn)站立不穩(wěn)、眼前黑的情況，擔(dān)心自己血壓高導(dǎo)致中風(fēng)遂來就診。

我接診后通過詳細(xì)問診了解到，患者2個月前體檢時血壓是正常的，僅測量一次血壓160/96mmHg后就開始服藥，后未再測血壓。接診時測血壓96/60mmHg，心率98次/分，考慮血壓過低、體位性低血壓可能，完善了一些檢查后，動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果也支持了我的推斷，患者動態(tài)血壓：平均血壓90/58mmHg，白天平均血壓94/60mmHg，夜間平均血壓86/52mmHg。

于是我馬上建議患者停用降壓藥物，回家監(jiān)測血壓，交代改變體位的注意事項，患者頭昏癥狀慢慢改善。

其實像上述患者一樣，僅測量一次血壓高后就盲目地開始了口服降壓藥物；出現(xiàn)頭昏等癥狀也一味的認(rèn)為是高血壓中風(fēng)，這樣的患者有很多，那么，一次血壓高就是高血壓病嗎？血壓高和有高血壓病史一回事嗎？

什么是高血壓？

我國指南對高血壓的定義是：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg。所以，單次測量血壓高不代表就是高血壓。

測量血壓有哪些建議？什么才是正確測量血壓呢？

1.血壓儀：要求使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式袖帶電子血壓計，盡量不選用腕式血壓計、手指血壓計及未校準(zhǔn)的血壓儀，避免因血壓儀準(zhǔn)確度差延誤診治，每個電子血壓計每1-2年需要到購買處或廠家進(jìn)行校準(zhǔn)，自己是無法進(jìn)行校準(zhǔn)的；根據(jù)上臂臂圍選擇合適大小的袖帶，手動設(shè)備要求袖帶的充氣氣囊必須覆蓋上臂周圍的75-100%，電動設(shè)備根據(jù)說明使用袖帶；

2.測量血壓需要環(huán)境安靜，溫度適宜，測量前30分鐘避免吸煙、喝咖啡、劇烈運動等，建議排空膀胱靜坐5分鐘左右再測，測量過程中避免交談；

3.測量血壓時坐姿正確，避免翹腿、腿交叉蜷縮等，雙腳平放地面，背靠椅背，手臂置于桌上，上臂中點與心臟水平；

4.每次測量連續(xù)測量三次，每次間隔1分鐘，計算最后2次的測量平均值為當(dāng)次血壓值；測量血壓高于正常，建議隔1周以上再測量2次，連續(xù)測量3次，若3次都達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)時才可以確診為高血壓病。

5種常見測量血壓的錯誤行為

那么我們在測量血壓的時候容易犯哪些錯誤呢？

1.血壓儀長年累月不進(jìn)行校準(zhǔn)；

2.測量血壓前沒有休息合適的時間，沒有規(guī)避吸煙等；

3.測量時交談，翹二郎腿，身體過度彎曲；

4.僅測量一次血壓，尤其是如本文案例，在極度情緒異常、睡眠障礙等影響下，僅以一次測得血壓值就開始服用較強降壓藥物，導(dǎo)致血壓過低，大腦等重要臟器灌注不足，會出現(xiàn)體位性低血壓；

5.迷戀診室血壓，不相信家庭血壓監(jiān)測。其實只要儀器及測量方法無錯誤，家庭測量的血壓值是更值得信賴的，因為至少規(guī)避了白大衣性高血壓等，家庭多次監(jiān)測血壓對臨床治療方案的選擇和調(diào)整更具有指導(dǎo)意義。

了解了這些，您對測血壓還有哪些疑問，歡迎在下方留言！