膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，在之前的文章中我們了解過膝關(guān)節(jié)重要的伸肌-股四頭肌對膝痛的影響，今天我們重點(diǎn)來分享一下膝關(guān)節(jié)屈肌造成的膝關(guān)節(jié)疼痛。

膝關(guān)節(jié)屈肌群

圖片來源：基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（ 第3版）

腘肌的主要功能是使膝關(guān)節(jié)屈曲，下固定時(shí)使股骨外旋，上固定時(shí)使脛骨內(nèi)旋。所以在屈膝開鏈的情況下，腘肌可以屈曲膝關(guān)節(jié)，還能使膝關(guān)節(jié)脛骨做內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)，因此它被稱為膝關(guān)節(jié)的鑰匙。

當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于伸直或閉鎖姿勢下的時(shí)候，脛骨相對于股骨伸直以及外旋，當(dāng)膝關(guān)節(jié)準(zhǔn)備屈曲的時(shí)候，腘肌就會(huì)收縮，會(huì)為脛骨提供重要的內(nèi)旋力矩，以解鎖及啟動(dòng)膝關(guān)節(jié)開始的屈曲。

這就要從腘肌的另一個(gè)重要作用說起。腘肌除了是膝關(guān)節(jié)的鑰匙之外，還可以協(xié)助外側(cè)半月板向后運(yùn)動(dòng)，因而可避免外側(cè)半月板卷入股骨和脛骨之間受到擠壓損傷。如果腘肌受損就可能造成半月板受到擠壓，而產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的屈曲受限或伴隨有疼痛的癥狀。

脛神經(jīng)自坐骨神經(jīng)分出后垂直下行，深入小腿后部的腓腸肌深面，走行于趾長屈肌與踇長屈肌之間，并支配以上肌肉，然后向內(nèi)踝走行。走行于屈肌支持帶下方，在踝后成角向足底繼續(xù)走行。在脛神經(jīng)走行過程中，腘肌、比目魚肌腱弓、踝管等處都是容易造成卡壓的點(diǎn)，會(huì)造成小腿后側(cè)的疼痛和麻木，我們可以通過松解腘窩上方，比目魚肌線上、松解腘肌而緩解。

腘肌損傷的處理及預(yù)防訓(xùn)練可參考以下文章：

膝蓋后側(cè)痛，屈曲困難，圖解腘肌損傷的按摩與預(yù)防訓(xùn)練！

鵝足肌腱是縫匠肌、股薄肌及半腱肌的聯(lián)合腱止點(diǎn)，位于脛骨內(nèi)側(cè)副韌帶淺層。三塊肌肉強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，共同形成的鵝足肌腱是膝關(guān)節(jié)非常有效的屈肌和內(nèi)旋肌，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的加強(qiáng)版，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定肌，可以抵抗膝關(guān)節(jié)的外旋和外翻作用力。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛我們一般會(huì)強(qiáng)調(diào)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，如遭受暴力造成內(nèi)側(cè)副韌帶的撕裂。其實(shí)在X型腿中，由于膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶一直處于被牽拉的狀態(tài)，也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的慢性疼痛。

而鵝足肌損傷同樣也是造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛的常見原因。當(dāng)膝部內(nèi)側(cè)壓力及張力增加，鵝足肌腱過緊，鵝足滑囊摩擦過度等都有可能造成鵝足肌腱損傷。

鵝足肌腱導(dǎo)致的疼痛范圍比較明顯，位于脛骨隆起的鵝足上，通常會(huì)出現(xiàn)在O型腿或老年人身上。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛還有一個(gè)大家很容易忽略的地方就是閉孔神經(jīng)卡壓。閉孔神經(jīng)是腰叢神經(jīng)的一支，它是腰2/3/4的神經(jīng)根的前支組成，其從腰大肌的內(nèi)側(cè)緣穿出，在髂總動(dòng)脈后側(cè)，骨盆入口的后部，其以髂腰動(dòng)脈與腰骶干間隔，穿盆筋膜入小骨盆，沿骨盆側(cè)壁向前下方下行，支配大腿的內(nèi)收肌以及這個(gè)區(qū)域的皮膚。當(dāng)閉孔神經(jīng)受到卡壓時(shí)會(huì)造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)性的疼痛。此時(shí)單純的處理內(nèi)收肌效果往往不大，正確的處理方法是出來神經(jīng)的卡壓點(diǎn)，最常見的是對閉孔內(nèi)肌和閉孔外肌處進(jìn)行松解。

鵝足肌腱損傷的處理及預(yù)防訓(xùn)練可參考以下文章：

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