最近露營很盛行，作為皮膚科醫(yī)生，我敏感地意識到，可能會有人因此而遭遇“橫禍”——被蜱蟲叮咬。

于是上網(wǎng)一搜，果然不出所料。例如，宿遷市民張先生與家人一起到戶外露營，結(jié)果不幸被蜱蟲叮咬，一半蟲身都鉆進(jìn)了皮膚。

一位小紅書用戶近期也提到，她和寵物狗都被蜱蟲叮咬了，回家之后都已經(jīng)抓了十幾二十只。

蜱蟲（圖源：網(wǎng)絡(luò)截圖）

大家可能對蜱蟲了解不多，有的不知道它是否有危害，有的則十分擔(dān)心它會引起疾病，例如傳說中的萊姆病。上面小紅書用戶曾在網(wǎng)上指出“要是人的話，被叮咬無所謂，要是狗被咬了，就會得病”，真實(shí)情況是這樣嗎？

今天，我們就來了解一下蜱蟲和蜱蟲叮咬，讓未來的戶外活動更安心。

蜱蟲是什么？

簡單來說，蜱蟲就是一種長著八條腿會吸血的小蟲子，歸為動物界的蛛形綱^[1]。

它們的顏色不定，可能是棕色、紅棕色或黑色。體積方面，可以小到針頭，也可以大到鉛筆頭。另外，當(dāng)它們吸血后，體積會隨之長大，后期顏色也可能呈藍(lán)綠色^[1]。

每年的4月到9月，蜱蟲數(shù)量是最多的^[1]。它們常常生活在戶外，會隱藏在草地、樹林、灌木叢和其他植被豐富的地方。

因此，最近這季節(jié)去戶外露營、徒步、野餐時，就需要警惕蜱蟲叮咬。戶外活動時，蜱蟲可能會附著在人或?qū)櫸锷砩?，人和寵物身上的蜱蟲也可以相互傳播^[1,2]。

怎么識別蜱蟲叮咬？

蜱蟲不像蚊子，逮著皮膚就下口。它們一般會先選擇合適的位置，然后扎根吸血，并可能會持續(xù)幾天到2周不等^[1,2]。

特別要提的是，蜱蟲喜歡溫暖、潮濕的身體部位，例如頭皮、耳朵、腋窩、肚臍、腰部、腿間和腿彎^[3]。因此，識別蜱蟲叮咬時需要重點(diǎn)檢查這些部位，建議連續(xù)幾天都要檢查一遍，以免遺漏。

蜱蟲喜歡叮咬的部位^[3]

蜱蟲叮咬的表現(xiàn)總體來說并不明顯，大多時候都安安靜靜地吸血，不引起疼痛或瘙癢^[4]。認(rèn)真檢查的話，能夠看到鉆入皮膚的蟲體。

正在營業(yè)的蜱蟲

另外，皮膚局部有時候會有短期的發(fā)紅、腫脹或不適感，這些通常不算是大問題^[4]。

穩(wěn)妥起見，最好也要檢查一下隨身攜帶的衣服和寵物，看有沒有蜱蟲的身影^[5]。

蜱蟲叮咬有什么危害？

大多時候，蜱蟲叮咬后都不會有特別的危害，尤其是及時發(fā)現(xiàn)并正確移除時。

人們普遍比較擔(dān)心的危害是蜱蟲叮咬期間借機(jī)傳播了別的病原微生物，可能會引起萊姆病、落基山斑疹熱、兔熱病、埃立克體病等，尤其出名的是萊姆病^[1]。

萊姆病的早期表現(xiàn)一般是叮咬3天~4周后，在叮咬部位出現(xiàn)圓形的紅斑，中心可能比較暗，邊緣會逐漸擴(kuò)散^[4,5]。另外，感染后還可能有類似流感的癥狀，例如發(fā)燒、打寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、全身沒力^[5]。

圖5. 萊姆病的皮膚表現(xiàn)^[5]

如果蜱蟲在身體附著時間少于24小時，理論上來說患萊姆病的風(fēng)險是很低的^[3]。如果超過36甚至48小時，風(fēng)險會相對大一些^[4,6]。

如果遇到蜱蟲叮咬后出現(xiàn)下列情況，穩(wěn)妥起見，可以及時就醫(yī)評估^[4]：

• 自己無法有效去除蜱蟲；

• 皮疹不斷變大，像萊姆病的那種紅斑；

• 有上述類似流感的癥狀；

• 叮咬部位疑似有感染，例如持續(xù)疼痛、滲水、化膿。

如果可能，最好是帶上蜱蟲或蜱蟲的照片去看醫(yī)生。醫(yī)生會對實(shí)際癥狀、叮咬情況、抽血結(jié)果等進(jìn)行綜合評估，如果真有別的感染，通常針對性使用抗菌藥物就能治愈^[3]。

如何正確地去除蜱蟲？

不少人可能聽過去除蜱蟲的各種方法，網(wǎng)上也能搜到一大堆。諸如煙頭燙、針挑、打麻藥、敷麻藥、灌酒等，其實(shí)都不靠譜。

其實(shí)，國際上早就有科學(xué)、有效的措施來去除蜱蟲，操作也簡單。步驟大致有這樣幾點(diǎn)^[3]：

• 首先是盡快清除蜱蟲，這樣可以降低感染風(fēng)險；

• 使用小鑷子（或類似的物品）盡可能靠近皮膚一端；

• 以穩(wěn)定而均勻的力量向上拉動（類似于拔的動作），注意不要扭轉(zhuǎn)或猛拉蜱蟲；

• 去除蜱蟲后，用酒精或肥皂水擦洗叮咬部位和手部，起到基本清潔消毒作用；

• 將蜱蟲沖入廁所，毀尸滅跡；如果要帶給醫(yī)生看，可以用酒精泡著，或放在密封性容器中。

圖6. 科學(xué)去除蜱蟲^[3]

怎樣預(yù)防蜱蟲叮咬？

很顯然，預(yù)防比治療更為重要。

下面是一些靠譜的預(yù)防小技巧，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行組合選擇^[1,2,5]：

• 在樹林、灌木叢或草地上行走時，盡量穿長袖和長褲，甚至可以把褲子塞進(jìn)襪子里；

• 優(yōu)先選擇淺色衣物，這樣更容易發(fā)現(xiàn)蜱蟲；

• 戶外行走時，盡量走在小徑的中間，減少和植物的直接接觸；

• 戶外活動時皮膚使用20%或以上的避蚊胺溶液，衣物和裝備可以使用含0.5%氯菊酯的產(chǎn)品，這些有助于驅(qū)除蜱蟲，減少蜱蟲上身；

• 戶外活動期間和活動后，注意檢查皮膚、衣物、裝備和寵物；

• 戶外活動結(jié)束后的2小時內(nèi)洗個澡，有助于去除身上可能有的蜱蟲；

• 衣服使用后用熱水清洗，有助于去除隱藏的蜱蟲。

由此可見，蜱蟲叮咬大多時候并不嚴(yán)重，不用太擔(dān)心。不過，考慮到它確實(shí)有傳染其他疾病的風(fēng)險，大家日常親近大自然的時候，最好還是做好防護(hù)，減少這種風(fēng)險。若不幸遇上蜱蟲叮咬，大家切記要科學(xué)應(yīng)對，注意觀察，必要時就醫(yī)評估。（醫(yī)學(xué)校對：倪春雅醫(yī)生 排版：彭蘭嵐）