最近露營很盛行,作為皮膚科醫(yī)生,我敏感地意識到,可能會有人因此而遭遇“橫禍”——被蜱蟲叮咬。
于是上網(wǎng)一搜,果然不出所料。例如,宿遷市民張先生與家人一起到戶外露營,結(jié)果不幸被蜱蟲叮咬,一半蟲身都鉆進(jìn)了皮膚。
一位小紅書用戶近期也提到,她和寵物狗都被蜱蟲叮咬了,回家之后都已經(jīng)抓了十幾二十只。
大家可能對蜱蟲了解不多,有的不知道它是否有危害,有的則十分擔(dān)心它會引起疾病,例如傳說中的萊姆病。上面小紅書用戶曾在網(wǎng)上指出“要是人的話,被叮咬無所謂,要是狗被咬了,就會得病”,真實(shí)情況是這樣嗎?
今天,我們就來了解一下蜱蟲和蜱蟲叮咬,讓未來的戶外活動更安心。
蜱蟲是什么?
簡單來說,蜱蟲就是一種長著八條腿會吸血的小蟲子,歸為動物界的蛛形綱[1]。
它們的顏色不定,可能是棕色、紅棕色或黑色。體積方面,可以小到針頭,也可以大到鉛筆頭。另外,當(dāng)它們吸血后,體積會隨之長大,后期顏色也可能呈藍(lán)綠色[1]。
每年的4月到9月,蜱蟲數(shù)量是最多的[1]。它們常常生活在戶外,會隱藏在草地、樹林、灌木叢和其他植被豐富的地方。
因此,最近這季節(jié)去戶外露營、徒步、野餐時,就需要警惕蜱蟲叮咬。戶外活動時,蜱蟲可能會附著在人或?qū)櫸锷砩?,人和寵物身上的蜱蟲也可以相互傳播[1,2]。
蜱蟲不像蚊子,逮著皮膚就下口。它們一般會先選擇合適的位置,然后扎根吸血,并可能會持續(xù)幾天到2周不等[1,2]。
特別要提的是,蜱蟲喜歡溫暖、潮濕的身體部位,例如頭皮、耳朵、腋窩、肚臍、腰部、腿間和腿彎[3]。因此,識別蜱蟲叮咬時需要重點(diǎn)檢查這些部位,建議連續(xù)幾天都要檢查一遍,以免遺漏。
蜱蟲叮咬的表現(xiàn)總體來說并不明顯,大多時候都安安靜靜地吸血,不引起疼痛或瘙癢[4]。認(rèn)真檢查的話,能夠看到鉆入皮膚的蟲體。
另外,皮膚局部有時候會有短期的發(fā)紅、腫脹或不適感,這些通常不算是大問題[4]。
穩(wěn)妥起見,最好也要檢查一下隨身攜帶的衣服和寵物,看有沒有蜱蟲的身影[5]。
大多時候,蜱蟲叮咬后都不會有特別的危害,尤其是及時發(fā)現(xiàn)并正確移除時。
人們普遍比較擔(dān)心的危害是蜱蟲叮咬期間借機(jī)傳播了別的病原微生物,可能會引起萊姆病、落基山斑疹熱、兔熱病、埃立克體病等,尤其出名的是萊姆病[1]。
萊姆病的早期表現(xiàn)一般是叮咬3天~4周后,在叮咬部位出現(xiàn)圓形的紅斑,中心可能比較暗,邊緣會逐漸擴(kuò)散[4,5]。另外,感染后還可能有類似流感的癥狀,例如發(fā)燒、打寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、全身沒力[5]。
如果蜱蟲在身體附著時間少于24小時,理論上來說患萊姆病的風(fēng)險是很低的[3]。如果超過36甚至48小時,風(fēng)險會相對大一些[4,6]。
如果遇到蜱蟲叮咬后出現(xiàn)下列情況,穩(wěn)妥起見,可以及時就醫(yī)評估[4]:
如果可能,最好是帶上蜱蟲或蜱蟲的照片去看醫(yī)生。醫(yī)生會對實(shí)際癥狀、叮咬情況、抽血結(jié)果等進(jìn)行綜合評估,如果真有別的感染,通常針對性使用抗菌藥物就能治愈[3]。
不少人可能聽過去除蜱蟲的各種方法,網(wǎng)上也能搜到一大堆。諸如煙頭燙、針挑、打麻藥、敷麻藥、灌酒等,其實(shí)都不靠譜。
其實(shí),國際上早就有科學(xué)、有效的措施來去除蜱蟲,操作也簡單。步驟大致有這樣幾點(diǎn)[3]:
首先是盡快清除蜱蟲,這樣可以降低感染風(fēng)險;
使用小鑷子(或類似的物品)盡可能靠近皮膚一端;
以穩(wěn)定而均勻的力量向上拉動(類似于拔的動作),注意不要扭轉(zhuǎn)或猛拉蜱蟲;
去除蜱蟲后,用酒精或肥皂水擦洗叮咬部位和手部,起到基本清潔消毒作用;
將蜱蟲沖入廁所,毀尸滅跡;如果要帶給醫(yī)生看,可以用酒精泡著,或放在密封性容器中。
下面是一些靠譜的預(yù)防小技巧,可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行組合選擇[1,2,5]:
在樹林、灌木叢或草地上行走時,盡量穿長袖和長褲,甚至可以把褲子塞進(jìn)襪子里;
優(yōu)先選擇淺色衣物,這樣更容易發(fā)現(xiàn)蜱蟲;
戶外行走時,盡量走在小徑的中間,減少和植物的直接接觸;
戶外活動時皮膚使用20%或以上的避蚊胺溶液,衣物和裝備可以使用含0.5%氯菊酯的產(chǎn)品,這些有助于驅(qū)除蜱蟲,減少蜱蟲上身;
戶外活動期間和活動后,注意檢查皮膚、衣物、裝備和寵物;
戶外活動結(jié)束后的2小時內(nèi)洗個澡,有助于去除身上可能有的蜱蟲;
衣服使用后用熱水清洗,有助于去除隱藏的蜱蟲。
由此可見,蜱蟲叮咬大多時候并不嚴(yán)重,不用太擔(dān)心。不過,考慮到它確實(shí)有傳染其他疾病的風(fēng)險,大家日常親近大自然的時候,最好還是做好防護(hù),減少這種風(fēng)險。若不幸遇上蜱蟲叮咬,大家切記要科學(xué)應(yīng)對,注意觀察,必要時就醫(yī)評估。(醫(yī)學(xué)校對:倪春雅醫(yī)生 排版:彭蘭嵐)
[1] Kimberly Holland, Corey Whelan. Tick bites: Identification, symptoms, and treatment options. https://www./health/tick-bites. Mar 30, 2022.
[2] Hansa D. Bhargava. Tick bites. https://www./skin-problems-and-treatments/is-that-a-tick-bite. Jun 26, 2020.
[3] CDC. Tick bite: What to do. https://www./ticks/pdfs/FS_TickBite-508.pdf
[4] Mayo Clinic staff. Tick bites: First aid. https://www./first-aid/first-aid-tick-bites/basics/art-20056671. Dec 10, 2021.
[5] NHS. Lyme disease. https://www./conditions/lyme-disease/. Jul 05, 2021.
[6] Linden Hu. Patient education: What to do after a tick bite to prevent Lyme disease (Beyond the Basics). https://www./contents/what-to-do-after-a-tick-bite-to-prevent-lyme-disease-beyond-the-basics/. UpToDate. Mar 23, 2021.