心臟，一個從受精卵形成胚胎后第四周后就開始自發(fā)性地跳動的器官，直到人生停止的那一刻，這中間數(shù)十載的光陰日夜不輟，每分鐘要打出4000~6000毫升的血液供給全身的器官使用，而一天一顆心臟大約要跳8萬至12萬下。

我想，如果要選一個最孜孜不倦或是最超時加班違反勞動法的器官，心臟當(dāng)之無愧。在不可能叫她停工的前提下，我們來談?wù)劦降滓趺幢苊馑^勞造成所謂的心臟衰竭(心臟無力)，或是來看已經(jīng)過勞了又該怎么治療呢？

一、何為心臟衰竭?

心臟這個器官很像一個“泵”，負責(zé)把血液打到全身，因為她再像機器不過了，所以，和所有機器一樣，當(dāng)你使用久了，她總有一天一定會生銹故障最后壽終正寢。我有時候會跟病人開玩笑，每個人一出生，上帝就在你體內(nèi)擺了個計數(shù)器，這個計數(shù)器就是心臟，每個人都設(shè)定好了一輩子心臟能跳幾下，當(dāng)數(shù)字一到，心臟就隨之停止。

而醫(yī)師能做的，不是扮演上帝更改她出廠后能跳幾下的設(shè)定，而是作為一位維修師傅盡可能降低她跳動的次數(shù)好讓她可以用久一點，但同時也提高她每一下運轉(zhuǎn)的效能。我覺得這樣子的比喻既浪漫也很科學(xué)，因為我們平常看診在做的就是悉心維修及保養(yǎng)心臟這個器官，當(dāng)然在意心臟之外，我們更在意病人有沒有因此有好的心情。

在臨床上，心臟衰竭的定義很簡單，就是心臟沒有力氣將回流在內(nèi)部的血液繼續(xù)泵出去。這將導(dǎo)致全身器官得不到足夠的血液供應(yīng)。從這個角度而言，心臟衰竭影響的是全身器官，可以說是牽一發(fā)而動全身?；谶@一點，我們一旦出現(xiàn)心臟衰竭，嚴重時很可能上到大腦，下到雙腳，都會深受危害，比如腦部血流不足，導(dǎo)致的大腦功能受抑制；又比如焦慮、不安、記憶力受損、作惡夢、失眠或頭暈等癥狀等，下至肢體末梢冰冷、疼痛或是水分郁積無法回流到心臟造成下肢水腫都有可能。

二、究竟是老了體力差？還是心臟衰竭？

在現(xiàn)實生活之中，不少人總?cè)菀赘械狡＞牖蜃呗反瓪鈺r，有些人認為自己的肺部出現(xiàn)了問題，也有人認為是自己年紀大了，體力不行了。可誰也不會想到是自己的心臟衰竭了。實際上，要想?yún)^(qū)別到底是不是肺部出現(xiàn)問題或體力差，還是心臟衰竭，我們完全可以從其他癥狀來進行判斷，比如肺部有問題，休息時呼吸不會太難受，而心臟衰竭則會在躺下休息時，會很容易喘，另外還有可能會出現(xiàn)下肢水腫的情況。假如搭配了一系列的癥狀，我們完全有理由排除年紀大、體力差的原因。

其實在臨床上，診斷心臟衰竭并不能僅憑個人的經(jīng)驗，而是需要綜合多種檢查來作為診斷基礎(chǔ)。其次，心電圖和胸部X光也很重要，能夠看出是否有心臟擴大、心肌梗塞或是心律不整。但是最重要的還是心臟彩超的檢查，其中最重要的就是心臟的左心室射出分率，也就是心臟收縮的分數(shù)，如果低于40分，就是收縮性的心臟衰竭。

不過，近年來新的觀念認為即使收縮功能正常，還有許多病人因為心臟舒張功能異常而一樣會造成心臟衰竭，這種非收縮性功能異常的心臟衰竭更常出現(xiàn)在女性、肥胖、高血壓與糖尿病的患者。

三、心臟為何會衰竭?

在臨床上，對于男性而言，缺血性心臟病是最為常見的原因，比如心絞痛、冠狀動脈性心臟病、心肌梗死等等；對于女性而言，大多數(shù)人是高血壓造成的。再就是，我們所熟悉的瓣膜性心臟病、原發(fā)性心肌病等也是心力衰竭的原因。更為重要的是，還有一些看似與心臟無關(guān)的疾病，也與心臟衰竭息息相關(guān)，比如嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等等。

除此之外，年輕女性也可能會發(fā)生心臟衰竭，例如在懷孕后期或生產(chǎn)后五個月內(nèi)發(fā)生的不明原因心臟衰竭，稱為妊娠期心肌病變，雖然不常見，但仍需注意。其余還有自體免疫疾病、乳癌病患的化療副作用可能造成心臟衰竭。

實際上，主要防治心臟衰竭的手段，還是要從控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）做起。另外還要戒煙酒，尤其很多青少年誤以為電子煙無害，但很多研究顯示，電子煙對人體健康的危害跟香煙一樣，百害無一利。

四、患上心臟衰竭就不能長壽？

根據(jù)美國心臟學(xué)會2014年統(tǒng)計，當(dāng)被診斷出心臟衰竭，五年內(nèi)死亡率逼近50％，相較于很多癌癥早期發(fā)現(xiàn)且治療后的五年存活率可達95％，心臟衰竭比很多癌癥更易致命。不過這些造成心衰竭病患高住院率和高死亡率的常見原因不外乎是：沒有好好吃藥、沒有控制水分及鹽分攝取量、反復(fù)泌尿道或呼吸道等感染加重心衰竭的癥狀、突然心律不整，例如心房顫動、反復(fù)心肌梗塞。

實際上，絕大多數(shù)人并不知道其實只要積極配合醫(yī)師治療，其實大多數(shù)心臟都可以得到適度的休息并慢慢恢復(fù)功能的。臨床上我們?？吹讲∪藙倎黹T診的時候心臟功能很差，一動就喘到不行、腳水腫得很厲害，一檢查發(fā)現(xiàn)心臟功能已經(jīng)很差，射出分率大概只有20%，心臟很大，甚至都跟病人討論到做心臟移植的準備，然而在穩(wěn)定接受幾個月的治療后，心臟射出分率就從20%漸漸增加到40、50%，病人也可以回到日常生活正常工作。

現(xiàn)今不管是美國心臟學(xué)會、歐洲心臟學(xué)會或是我國自己的心臟學(xué)會都對于心臟衰竭有非常嚴謹且明確的治療指南，這都是根據(jù)過往數(shù)十年全世界眾多醫(yī)界前輩所發(fā)表的臨床實驗得到的實證醫(yī)學(xué)結(jié)果，而藥物的治療這幾年也不斷有重大突破，每年都有許多國內(nèi)外研討會討論日新月異的治療，而研究的結(jié)果也的確顯著降低病人的死亡率與心衰竭住院率。這些藥物雖然昂貴，但是我國醫(yī)保都有按條件給付，基本上在這個年代，心臟內(nèi)科的醫(yī)師完全不敢懈怠，因為沒有認真熟悉新藥物的結(jié)果就是害到自己的病人沒接受到最好的治療。

除了藥物之外，現(xiàn)如今越來越先進的心導(dǎo)管冠狀動脈治療以及瓣膜置換手術(shù)，還有心臟同步節(jié)律器治療，讓越來越多人免去傳統(tǒng)心臟開刀手術(shù)之苦，也不用再殷殷期盼心臟移植的奇跡發(fā)生。所以現(xiàn)代人很幸福，只要及早開始就醫(yī)，配合心臟內(nèi)科醫(yī)師的醫(yī)囑用藥、做好鹽分、水分、體重的控制、血壓血糖的監(jiān)測，同時養(yǎng)成運動的好習(xí)慣，只要有耐心，心臟功能絕對有機會回春，而我們也有可能實現(xiàn)長壽。#健康真知計劃##謠零零計劃#