國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年經(jīng)驗(yàn)錄—習(xí)方心悟（354）老朽調(diào)理乳癰初起，乳房紅腫熱痛，按之膨硬，治不及時(shí)，易于化膿，投快消湯，有銀花15g、瓜蔞30g、連翹15g、柴胡9g、蒲公英30g、橘葉15g、白芷9g、大青葉30g，清熱、疏氣、通絡(luò)、涼血、驅(qū)毒，水煎分3次服，六小時(shí)一次，日夜飲用，五劑即可解除。若表現(xiàn)化膿趨向，加皂刺9g、穿山甲9g，既能內(nèi)消也可釀膿外出。未化膿者絕對(duì)不要托里開人參、黃芪，否則增重疼痛，延長(zhǎng)病程，纏綿難愈。小郎中按：乳癰西醫(yī)又稱乳腺炎，以乳房紅腫疼痛，乳汁排出不暢，以致結(jié)膿成癰的急性化膿性病證。多發(fā)于產(chǎn)后哺乳的產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦更為多見。俗稱奶瘡。根據(jù)發(fā)病時(shí)期的不同，又有幾種名稱：發(fā)生于哺乳期者，稱外吹乳癰；發(fā)生于懷孕期者，名內(nèi)吹乳癰；在非哺乳期和非懷孕期發(fā)生者，名非哺乳期乳癰?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急性化膿性乳腺炎屬于乳癰范疇。本文中張老分享了他治療乳癰的經(jīng)驗(yàn)，從張老列述的癥狀和乳癰大多數(shù)的癥狀特點(diǎn)來看，此乳癰屬于熱毒熾盛之證，因此張老采用的是清熱涼血，疏氣通絡(luò)解毒之法，方中蒲公英、瓜蔞、大青葉為主藥，清熱解毒涼血，特別是蒲公英屬于治療乳癰疾病的專藥，臨床中小郎中針對(duì)初期的急性乳腺炎，一般都推薦產(chǎn)婦使用蒲公英60克，絲瓜絡(luò)30克煮水代茶頻飲，大多數(shù)1-2天左右即可痊愈，不影響產(chǎn)婦哺乳。瓜蔞、大青葉清熱涼血解毒，針對(duì)化膿性的癥狀可以起到很好的療效，且瓜蔞配伍連翹還可通絡(luò)解毒，軟堅(jiān)散結(jié)；柴胡、橘葉、白芷配伍疏肝理氣，通絡(luò)排膿，且橘葉也是一味治療乳腺疾病的專藥，朱丹溪曾提到橘葉：“導(dǎo)胸脯逆氣，行肝氣，消腫散毒，乳癰脅痛，用之行經(jīng)。”如果有化膿傾向，且乳腺又有硬結(jié)腫塊者，可加入皂刺，穿山甲，軟堅(jiān)散結(jié)，疏通經(jīng)絡(luò)，即可內(nèi)消癰結(jié)，又可透膿外出，文中張老特別提到?jīng)]有化膿者一定不可使用補(bǔ)藥，防止補(bǔ)藥過早運(yùn)用加重?zé)岫咀C候，不利于康復(fù)。有化膿癥狀出現(xiàn)，且體質(zhì)偏弱，氣血虧虛者，不能透膿外出的患者一定要加黃芪和人參，這樣可促進(jìn)患者更快康復(fù)，這一點(diǎn)希望學(xué)者在臨證中體會(huì)，不要一看到癰證就認(rèn)為是熱毒，始終不移的應(yīng)用清熱解毒涼血藥物，還要觀察疾病證候的發(fā)展變化和患者個(gè)人體質(zhì)差異，根據(jù)舌脈癥標(biāo)準(zhǔn)和證候特征辨證論治。在臨證中治療外科疾病，能靈活合理地應(yīng)用消、托、補(bǔ)三法，是對(duì)臨床醫(yī)生識(shí)證水平的一個(gè)考驗(yàn)。注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ 
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