雖然本研究為全數(shù)字化調(diào)查的患者自我報(bào)告，存在主觀評(píng)價(jià)偏倚的局限性，但從研究整體的結(jié)果和結(jié)論來(lái)看仍可供我國(guó)前列腺癌診療的臨床實(shí)踐進(jìn)行參考。目前在我國(guó)前列腺癌的臨床實(shí)踐中，醫(yī)患對(duì)生活質(zhì)量的重視程度已與歐美地區(qū)無(wú)太大差異；但前列腺癌患者“未治先恐”，過(guò)分關(guān)注手術(shù)并發(fā)癥、擔(dān)心藥物副作用。因此中國(guó)醫(yī)生在制定前列腺癌治療方案時(shí)，應(yīng)對(duì)藥物療效和患者生活質(zhì)量進(jìn)行權(quán)衡。

由于我國(guó)醫(yī)療水平存在地域間的不均衡性，不同單位、不同醫(yī)生的診治水平暫存差異，在提高我國(guó)前列腺癌患者生活質(zhì)量上，通過(guò)本篇2022 ESMO研究，有如下兩點(diǎn)啟示：①減少前列腺癌患者轉(zhuǎn)移負(fù)荷。這項(xiàng)英國(guó)、德國(guó)和美國(guó)大型調(diào)查結(jié)果顯示前列腺癌轉(zhuǎn)移是影響患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。從減少前列腺癌轉(zhuǎn)移的治療目標(biāo)來(lái)看：一方面，是延緩早期局限性前列腺癌進(jìn)展為晚期轉(zhuǎn)移性疾病，多學(xué)科模式下的確定性治療，例如根治性手術(shù)、根治性放療、粒子植入內(nèi)放射治療等，可為此提供保障；另一方面，通過(guò)早診早篩，從源頭減少晚期前列腺癌的發(fā)生。②注重前列腺癌患者伴發(fā)疾病的治療。伴發(fā)病是影響前列腺癌患者生活質(zhì)量的重要因素。在臨床診療過(guò)程中，醫(yī)生面對(duì)的是“人”而不只是“病”，人也不會(huì)只患一種疾病，因此醫(yī)生應(yīng)建立“整體健康”的概念。在糖尿病、心血管疾病、腎臟疾病等常見(jiàn)伴發(fā)病中，國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀趨同，提升患者的整體健康，重視伴發(fā)疾病將成為治療常態(tài)，需成為泌尿外科醫(yī)生努力的目標(biāo)；而患者的整體健康，也需全社會(huì)的重視并為之共同努力。

2022 ESMO年會(huì)上公布了ARASENS研究中接受以達(dá)羅他胺為基礎(chǔ)的三聯(lián)治療方案患者的生活質(zhì)量數(shù)據(jù)。在前列腺癌三聯(lián)方案的早期治療中，我們需關(guān)注治療帶來(lái)的不良反應(yīng)，主要為多西他賽化療引起的粒細(xì)胞缺乏、粒細(xì)胞下降等血液學(xué)毒性，因此建議對(duì)血液學(xué)毒性需早期關(guān)注、定期驗(yàn)血、及時(shí)診斷和糾正。達(dá)羅他胺在應(yīng)用過(guò)程中會(huì)帶來(lái)疲勞、皮疹等早期反應(yīng)，但其不良反應(yīng)表現(xiàn)為非特異，在對(duì)癥治療后能快速緩解。隨著三聯(lián)治療方案進(jìn)入穩(wěn)定階段，當(dāng)患者在影像學(xué)上出現(xiàn)腫瘤退縮時(shí)，這部分患者不僅生存時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，自身生活質(zhì)量也會(huì)得到相應(yīng)提高。

前列腺癌患者相較于其他惡性腫瘤的生存時(shí)間較長(zhǎng)，這意味著其用藥時(shí)間更長(zhǎng)，也意味著患者伴發(fā)疾病的合并用藥時(shí)間更長(zhǎng)，長(zhǎng)期治療過(guò)程中可能出現(xiàn)相應(yīng)藥物所致的不良反應(yīng)。因此在抗癌藥物的選擇中，我們需既要考慮藥物療效，又要考慮不良反應(yīng)的可控性和不同藥物之間的相互作用。在前列腺癌患者的長(zhǎng)期用藥過(guò)程中，我們應(yīng)積極關(guān)注并處理可能的不良反應(yīng)，必要時(shí)通過(guò)減量、停藥或換藥來(lái)平衡療效，提升患者整體生活質(zhì)量。