“醫(yī)生，聽說孤獨癥的發(fā)生與缺乏維生素有關(guān)，這是真的嗎？”

“醫(yī)生，補充維生素真的能防治孤獨癥嗎？不會是廣告吧？”

“孤獨癥”又稱“自閉癥”，是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙疾病，其主要起病于兒童時期，主要表現(xiàn)為對語言、思維、情感、動作、社交等多個方面出現(xiàn)明顯的行為障礙。近年孤獨癥的發(fā)病率逐漸增加，根據(jù)統(tǒng)計目前其發(fā)病率約為4-10/萬，其中男孩多見，而中國目前約有孤獨癥患者1400萬，其中兒童約234.9萬，并且目前對于孤獨癥并沒有特效的治療方法，這導(dǎo)致兒童一旦發(fā)病很難及時得到控制，有的患者病程甚至可以達到數(shù)十年，孤獨癥嚴重時甚至會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神行為異常，例如自殘、抑郁、狂躁等嚴重不良表現(xiàn)，因此臨床上非常重視對于孤獨癥的防治，并且將每年的4月2日作為“世界孤獨癥日”。

一、孤獨癥的發(fā)病原因和機制

目前對于孤獨癥的病因和發(fā)病機制依然不明，大多數(shù)的研究認為與遺傳因素、免疫等相關(guān)，但最近的研究發(fā)現(xiàn)機體營養(yǎng)狀態(tài)對于孤獨癥也有著明顯的相關(guān)性。

1、遺傳因素

臨床研究發(fā)現(xiàn)軟某些遺傳性疾病的兒童患有患有孤獨癥的幾率偏高，如脆性X染色體綜合征、Rett綜合征等，相關(guān)流行病學研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥的患者具有家族聚集的現(xiàn)象，即使家族中沒有明確診斷為孤獨癥的患者，但仔細詢問后依然可以發(fā)現(xiàn)有類似語言遲緩、精神異常、學習障礙等異常的認知功能障礙，因此孤獨癥的發(fā)病其實與遺傳因素有著明顯的聯(lián)系。

2、免疫與感染

研究發(fā)現(xiàn)免疫和感染也是誘發(fā)孤獨癥的危險因素，如感染先天性風疹病毒、巨細胞病毒的孕婦其出生兒童發(fā)生孤獨癥的發(fā)生率較高，而孤獨癥兒童體內(nèi)的免疫系統(tǒng)功能常常與正常兒童不同，其免疫力往往較弱，并且相關(guān)免疫系疾病的發(fā)病率也較高，種種現(xiàn)象表明免疫與感染和孤獨癥的發(fā)病率具有一定的聯(lián)系。

3、營養(yǎng)不良

許多孤獨癥患兒的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)有著不同程度的微量元素缺乏，而這些微量元素在人體正常新陳代謝中起著重要的作用，是人體所必須的，因此有研究者提出微量元素的缺乏可能是導(dǎo)致孤獨癥的誘因之一，并且開展了相關(guān)的研究，結(jié)果表明適當補充維生素或者微量元素對于孤獨癥的患兒是有益的。

二、維生素與孤獨癥的相關(guān)性

維生素是人體必須的營養(yǎng)元素，也是人體維持正常代謝的必要物質(zhì)之一，對于保持人體健康具有重要意義，特別是對于人體的生長發(fā)育尤為重要，而相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)在孤獨癥兒童體內(nèi)或多或少會存在多種維生素的缺乏。

孤獨癥的兒童具有非常獨特的進食特點，其對于食物是非常挑剔和苛刻的，這也導(dǎo)致其非常容易發(fā)生偏食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。一項500余人的臉研究發(fā)現(xiàn)由于孤獨癥兒童獨特的進食特點，導(dǎo)致近53%的兒童存在維生素攝入不足，其中維生素C、維生素D、維生素B2、維生素B6缺乏最為嚴重，這導(dǎo)致孤獨癥兒童長期處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)。

一項基于孤獨癥兒童的營養(yǎng)模式研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥兒童對于營養(yǎng)元素的攝取非常不均衡，其對于維生素K和維生素E的攝入量達到了推薦水平，但是對維生素C、維生素D、鈣質(zhì)、鉀等卻攝入明顯不足，這表明孤獨癥兒童的飲食具有一定的偏性，而通過補充相應(yīng)的礦物質(zhì)和維生素后可以明顯改善孤獨癥兒童的營養(yǎng)狀態(tài)，滿足其正常的生長和代謝需求，從而預(yù)防和改善其臨床癥狀。

三、孤獨癥患者可適量攝入這6種維生素

針對孤獨癥兒童特殊的營養(yǎng)狀態(tài)，臨床專家進行了一系列的臨床和機制研究，并且發(fā)現(xiàn)通過適量補充維生素B1、維生素B12、維生素B6、葉酸、維生素C、維生素D等6種維生素可有效改善孤獨癥患者營養(yǎng)狀態(tài)，同時有利于改善其臨床癥狀。

1、維生素B1

維生素B1又稱為硫胺素，是人類最早發(fā)現(xiàn)的B族維生素，維生素B1在人體分布非常廣泛，其參與葡萄糖的代謝，是重要的輔酶之一，其次，維生素B1對于神經(jīng)有明顯的保護作用，并且對腦神經(jīng)的發(fā)育和中樞神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞具有影響。

研究發(fā)現(xiàn)機體缺乏硫胺素會影響大腦的正常發(fā)育，特別是在孤獨癥兒童身上尤為明顯，缺乏維生素B1會造成孤獨癥兒童語言發(fā)育落后，同時也會導(dǎo)致多種行為異常，而通過補充有效劑量的維生素B1可以有效改善孤獨癥患兒的臨床癥狀，促進語言發(fā)育。

2、維生素B6

維生素B6是一種水溶性維生素，又名吡哆醇，是人體物質(zhì)代謝重要的輔酶之一，其參與了人體內(nèi)葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)的代謝，對于保護神經(jīng)細胞、促進人體發(fā)育、改善免疫功能具有重要的臨床意義。

研究發(fā)現(xiàn)50%的患兒體內(nèi)缺乏維生素B6，而由于維生素B6對人體發(fā)育具有重要作用，因此這也導(dǎo)致孤獨癥患兒多存在發(fā)育不良，而通過補充維生素B6可以有效提高孤獨癥患兒體內(nèi)維生素B6的水平，促進兒童大腦發(fā)育，可有效改善孤獨癥患兒的的行為和語言表達，改善患兒的認知功能。

3、葉酸

葉酸是人體發(fā)育最重要的維生素之一，又稱維生素B9，其具有調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、核苷酸、神經(jīng)遞質(zhì)合成的能力，對于細胞生長、DNA復(fù)制等均具有重要，特別是在女性懷孕期間一定要補充足量的也是以滿足胎兒的發(fā)育需求，而如果胚胎時期缺乏葉酸就會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育出現(xiàn)缺陷，從而誘發(fā)孤獨癥。

大量研究發(fā)現(xiàn)孕婦在懷孕期間補充足夠的葉酸可有效降低后代患孤獨癥的幾率，還有學者發(fā)現(xiàn)母親在孕期攝入足夠的葉酸，則兒童在8歲前出現(xiàn)異常行為的幾率較低，并且可以有效促進其語言、行為、執(zhí)行力、社交能力和注意力的發(fā)育。許多研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥患者往往存在葉酸缺乏，而通過攝入高劑量的葉酸可以明顯改善其語言和行為能力。

4、維生素B12

維生素B12又名鈷胺素，是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)之一，在人體內(nèi)主要以甲鈷胺素和腺苷鈷胺素2種形式存在。維生素B12參與人體內(nèi)核酸、膽堿、蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)的合成，同時也是能量代謝的重要輔酶，具有促進生長、合成血紅蛋白、促神經(jīng)組織發(fā)育等重要作用，是維護人體健康的重要物質(zhì)。

研究發(fā)現(xiàn)如果維生素B12嚴重缺乏會導(dǎo)致人體貧血，同時會損傷人體的認知功能，而許多孤獨癥的兒童往往缺乏維生素B12。一些臨床研究發(fā)現(xiàn)補充維生素B12對于孤獨癥兒童具有一定的益處，可以有效提高患兒的抗氧化能力，同時可以促進其行為改善，這可能與維生素B12可以有效促進患兒體內(nèi)的甲基化能力相關(guān)。其次，有臨床研究發(fā)現(xiàn)孕婦如果孕期不能補充足夠的維生素B12會增加后代發(fā)生孤獨癥的風險，而補充劑量太過，也會導(dǎo)致孤獨癥的風險增加，因此一定要適量補充。

5、維生素C

維生素C是一種高效的抗氧化劑，具有很強的抗氧化性，又稱為抗壞血酸，是人體必需的維生素之一。維生素C廣泛參與人體多種代謝反應(yīng)，對于維持人體細胞的完整性具有重要意義，廣泛用于治療多種心血管和代謝系統(tǒng)疾病。

臨床研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)過強，而其體內(nèi)維生素C、維生素E等具有抗氧化作用的維生素往往缺乏，而過強的氧化應(yīng)激反應(yīng)會對腦細胞的造成不可逆的損害，影響正常的大腦發(fā)育。許多研究發(fā)現(xiàn)通過補充維生素C可以改善孤獨癥患者的臨床表現(xiàn)，但并非所有患兒都有效，研究者猜測這可能與不同患兒體內(nèi)的代謝水平不同相關(guān)，特別是高齡兒童的治療效果較差，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是關(guān)鍵。

6、維生素D

維生素D最被人熟知的是促進鈣質(zhì)的吸收和代謝，但維生素D其實對于中樞系統(tǒng)的發(fā)育也具有重要作用，特別是近年來維生素D對于精神和情緒的調(diào)控作用受到很多臨床專家的重視，人們發(fā)現(xiàn)大腦內(nèi)存在著維生素D的受體，而這些受體與調(diào)節(jié)情緒、抑制抑郁障礙有著重要作用。

大量研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥兒童體內(nèi)的維生素D往往缺乏，而許多專家認為低水平的維生素D是孤獨癥的高危因素。臨床研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥患兒通過每日補充維生素D3可以有效改善患兒的心理情緒，改善其社交、語言等多方面的障礙，這表明通過補充維生素D可以有效改善孤獨癥患兒的臨床癥狀，但具體機制尚不明確。

四、總結(jié)

孤獨癥患兒往往存在偏食，這導(dǎo)致其營養(yǎng)狀態(tài)往往不佳，體內(nèi)缺乏多種維生素，而這些維生素對于促進生長、保護神經(jīng)細胞等具有重要意義，因此建議被診斷為孤獨癥的患兒最好系統(tǒng)補充2-3個月的維生素，特別是維生素B1、維生素B12、維生素B6、葉酸、維生素C、維生素D等6種經(jīng)常缺乏的維生素，但需要注意的是一定要從小劑量起始，逐漸加量，并且要盡量避免不良反應(yīng)，因此建議有需要的患者在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不要擅自補充。其次，除了藥物補充，飲食補充也非常關(guān)鍵，應(yīng)盡量糾正不良的飲食習慣，均衡營養(yǎng)。