中醫(yī)科院博士健康說原創(chuàng)美文第2087期

大家好，昨天科普分享中醫(yī)用黃芪桂枝五物湯治療營衛(wèi)不固、寒濕痹阻的痛風(fēng)治療思路和方法，就有粉絲說自己的痛風(fēng)不是寒濕，而是痰瘀互結(jié)，這個中醫(yī)已經(jīng)給他辨證過了，該如何治療？

痰瘀互結(jié)的痛風(fēng)，通常出現(xiàn)在痛風(fēng)中后期，甚至痛風(fēng)石性難治性痛風(fēng)，尿酸性腎病或痛風(fēng)性腎結(jié)石時(shí)期。

痰瘀互結(jié)的痛風(fēng)，一般還會經(jīng)歷這樣的發(fā)展階段，從脾虛濕阻，到濕熱內(nèi)蘊(yùn)，到痰濕彌漫，再到痰瘀互結(jié)的頑痰痼瘀的復(fù)雜病機(jī)。

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痰瘀互結(jié)的痛風(fēng)，常見下肢關(guān)節(jié)疼痛，特別是腰腿為重，遭遇寒濕風(fēng)寒癥狀加重。關(guān)節(jié)不會出現(xiàn)紅腫熱那種熱象為主的癥狀，因?yàn)樘叼龌ソY(jié)膠結(jié)難化，可導(dǎo)致痛風(fēng)纏綿難愈、久治不愈。

舌淡苔薄白，脈沉緊或沉澀。

如何治？

既然痰瘀互結(jié)，治療可施以化痰溫經(jīng)通絡(luò)，方可用趁通散加減。

名方趁通散古中醫(yī)書籍里有多個版本，但從痰瘀互結(jié)的治療思路上，金元時(shí)期滋陰派宗師朱丹溪在《丹溪心法》中創(chuàng)設(shè)痛風(fēng)方最為符合。

方以蒼術(shù)、皂角刺來祛風(fēng)除濕散結(jié)消痰。

以海風(fēng)藤、羌活、威靈仙來祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛。

方以乳香、沒藥、姜黃來活血化瘀消腫定痛。

方以紅花、桃仁來強(qiáng)化活血化瘀的療效。

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上面的這些藥物都是針對痛風(fēng)癥狀的痰瘀互結(jié)、氣血停滯的調(diào)理方法，可以清除體內(nèi)痰瘀風(fēng)濕等病理產(chǎn)物。

這樣用藥容易損及人體陽氣，所以方子里再加香附、當(dāng)歸、甘草等益氣行氣養(yǎng)血和血之品。

最后方劑加一味牛膝，作為引經(jīng)藥，來讓諸藥藥力直達(dá)患處。

痛風(fēng)到了痰瘀互結(jié)的階段，其實(shí)治療難度是比較大的，一則痰瘀已經(jīng)成為有形之邪，畢竟之前的濕阻和濕熱雖然聽著很形象，但肉眼并不可見，只能從身體肥胖豐腴，肚子大，身體困重乏力等來辨證。

而痰瘀互結(jié)，形成了痛風(fēng)石，這就是實(shí)實(shí)在在的肉眼可見的尿酸庫，一則痰瘀互結(jié)難以泄化，所以有些中藥方感覺效果不佳。另外，很多人在服用降酸藥后，總不能把尿酸降到目標(biāo)范圍，而懷疑治療效果，其實(shí)也是痰瘀頑邪在作怪。

所以，痛風(fēng)疾病，還是早治療，效果越好，費(fèi)用越少。不然的話，這個疾病越拖越嚴(yán)重越難治。那些痛風(fēng)已經(jīng)成為痰瘀互結(jié)出現(xiàn)痛風(fēng)石的風(fēng)友們，應(yīng)該感觸頗深。

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