八脈交會穴的研究（上）

 一、關(guān)于八脈交會穴

    八脈交會穴，又稱為“流注八穴”，“交經(jīng)八穴”，是指奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相交通的八個腧穴，均分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的部位。八穴包括公孫、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、足臨泣、照海、列缺、申脈、后溪。八脈交會穴首見于宋子華的《流經(jīng)

八穴》，后被竇漢卿收于《針經(jīng)指南》一書中．因竇氏擅用此八穴而名聲漸起，故后世又稱此八穴為“竇氏八穴”。在竇漢卿《針經(jīng)指南》中詳細(xì)介紹了八穴的位置、經(jīng)絡(luò)所屬、取穴方法及臨證應(yīng)用范圍，對八脈交會穴在后世的流傳發(fā)展

起到了重要的作用。

    八脈是指奇經(jīng)八脈，即任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹻、陽蹻。而這八脈與十二正經(jīng)相交會的八個特定腧穴即稱為八脈交會穴。交，有交通、交會的含義；會，是聚會、會合的含義。交會穴是指兩條或兩條以上的經(jīng)脈相互交通、

交會的穴位。奇經(jīng)八脈正是通過八脈交會穴與十二正經(jīng)脈氣相交通的。具體交會為；脾經(jīng)公孫與沖脈相交通，心包經(jīng)內(nèi)關(guān)與陰維脈相交通，二者同會于心、胃、胸部位；小腸經(jīng)后溪與督脈相交通，膀胱經(jīng)申脈與陽蹻脈相交通，二者同會于

目內(nèi)眥、肩胛部位；膽經(jīng)足臨泣與帶脈相交通，三焦經(jīng)外關(guān)與陽維脈相交通，共同會合于目外眥、肩部；肺經(jīng)列缺與任脈相交通，腎經(jīng)照海與陰蹻脈相交通，共同會合于咽喉、肺、胸膈部位。在這八穴中，只有申脈、照海分別是足太陽膀胱經(jīng)與陽蹻及足少陰腎經(jīng)與陰蹻直接交經(jīng)匯聚之處，余六穴均未直接在所在穴處與奇經(jīng)交會，只是通過所屬經(jīng)脈與奇經(jīng)在軀干等部位相交而通會于其穴，因而是經(jīng)交而穴通。竇氏稱八穴為“交經(jīng)八穴”更符合八穴的交通方式。

    八脈交會穴在針灸臨床上應(yīng)用十分廣泛．受到歷代醫(yī)家的重視，其配伍應(yīng)用可分為隨證配穴法和按時配穴法兩類。楊甲三教授在多年的臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，在八脈交會穴理論及其臨床應(yīng)用方面有許多獨到的見解。在他的指

導(dǎo)之下，其博土研究生馬秀玲以八脈交會穴為研究內(nèi)容，結(jié)合前人經(jīng)驗，對八脈交會穴交通、會合問題進行了初步探討，對八脈交會穴的主治范圍進行了總結(jié)、歸納，完成了一篇有較高學(xué)術(shù)水平的畢業(yè)論文，并獲得博士學(xué)位。她還從楊甲三教授應(yīng)用八脈交會穴之病案入手，從單獨用、相生配穴、同氣配穴、靈活配穴及與其他腧穴配用等幾個方面，分析了楊甲三教授運用八脈交會穴辨證、立法、處方用穴、針刺手法等方面的經(jīng)驗，尤其對楊甲三教授對八脈交會穴有獨特見解的幾個問題進行了探討。如八脈交會穴固定配穴法中，陰經(jīng)為何要用相生配，陽經(jīng)為何要用同氣配，八穴中為何用了四個絡(luò)穴、兩個輸穴、兩個蹻脈穴，為什么無手足陽明、足厥陰、手少陰四經(jīng)之經(jīng)穴，而單用此八穴就能治療十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病癥等。

    二、八脈交會穴的交通途徑

    在八脈交會穴中．只有申脈、照海分別是足太陽膀胱經(jīng)與陽蹻及足少陰腎經(jīng)與陰蹻直接交經(jīng)匯聚之處，余六穴均未直接在所在穴處與奇經(jīng)交會，只是通過所屬經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈在身體的某些部位相交通而會于其穴，是經(jīng)交而穴通。

    (一)公孫通沖脈

    公孫通過足太陰脾經(jīng)與沖脈在腹部關(guān)元、大趾和胸中等處相交通?！鹅`樞·經(jīng)脈》載：“脾足太陰之脈，起于大趾之端，循趾內(nèi)側(cè)白肉際……入腹?！痹せ省妒慕?jīng)發(fā)揮》曰：“…歷公孫…入腹經(jīng)沖門、府舍，會中極、關(guān)元……上膈，注于膻中?！薄鹅`樞·逆順肥瘦》曰：“沖脈者……并于少陰之經(jīng)，滲三陰，下循跗入大趾間?！薄端貑枴づe痛論》曰：“沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，”《難經(jīng)·二十八難》載：“沖脈者……至胸中而散也?！?/p>

    (二)內(nèi)關(guān)通陰維脈

    內(nèi)關(guān)通過手厥陰心包經(jīng)與陰維脈在胸膈部互相交通?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中……下膈……下臂，行兩筋之間?！薄妒慕?jīng)發(fā)揮》載：“循郄門、間使、內(nèi)關(guān)……”《奇經(jīng)八脈考》曰：“陰維起于諸陰之交……上胸膈……”

    (三)足臨泣通帶脈

    足臨泣通過足少陽膽經(jīng)與帶脈在季脅及帶脈、五樞、維道穴處相互交通?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“膽足少陽之脈……循脅里……循胸過季脅?！薄妒慕?jīng)發(fā)揮》曰：“過季脅，循帶脈、五樞、維道?！? 《難經(jīng)·二十八難》載：“帶脈者，起于季

脅，回身一周?！薄镀娼?jīng)八脈考》載：“帶脈者，起于季脅足厥陰之章門穴，同足少陽循帶脈穴，圍身一周，如束帶然。又與足少陽會于五樞、維道，凡八穴。”

    (四)外關(guān)通陽維脈

    外關(guān)通過手少陽三焦經(jīng)與陽維脈在肩臂部臑會、天髎處相互交通?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“三焦手少陽之脈……循臑外上肩?！被首⒃唬骸吧霞缪灂祗s……肩井?！薄夺樉募滓医?jīng)》：“天髎為手少陽、陽維之會?！? 《奇經(jīng)八脈考》：“陽維(起于諸陽之會)……過肩前，與手少陽會于臑會、天髎。”

    (五)后溪通督脈

    后溪通過手太陽小腸經(jīng)與督脈在大椎穴處相互交通?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側(cè)……交肩上?！薄妒慕?jīng)發(fā)揮》載：“循手外側(cè)之前谷、后溪……乃上會大椎，因左右相交于兩肩之上。” 《奇經(jīng)八脈考》載：“督乃陽脈之海。其脈起于腎下胞中……并脊里上行。歷腰俞……陶道、大椎，與手足三陽會合。”

    (六)申脈通陽蹻脈

    足太陽膀胱經(jīng)之申脈與陽蹻脈直接相交?！夺樉募滓医?jīng)》：“申脈為陽蹻脈所生也。” 《十四經(jīng)發(fā)揮》：“陽蹻脈者……本太陽之別……生于申脈。”

    (七)列缺通任脈

    列缺通過手太陰肺經(jīng)與任脈在腹部中焦胃脘相互交通，又通過手太陰經(jīng)別與仔脈在喉嚨部相互交通。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口……其支者，從腕后(列缺穴)直出……”《靈樞·經(jīng)別》：“手太陰之正，別入淵腋少陰之前……上出缺盆，循喉嚨。“《奇經(jīng)八脈考》：“任為陰脈之海。其脈起于中極之下，少腹之內(nèi)……同足厥陰、太陰、少陰，并行腹里，循關(guān)元……會足太陰于下脘，歷建里，會手太陽、少陽、足陽明于中脘……上喉嚨……”

    (八)照海通陰蹻脈

    足少陰腎經(jīng)之照海穴與陰蹻脈直接相交，且照海又通過足少陰腎經(jīng)與陰蹻脈在喉嚨部位相互交通?！夺樉募滓医?jīng)》：“照海，為陰蹻脈所生?！? 《靈樞·經(jīng)脈》：“腎足少陰之脈……循內(nèi)踝之后，別入跟中……循喉嚨。”《難經(jīng)·二十八難》：“陰蹻脈者．亦起于跟中．循內(nèi)踝，上行至咽喉?！? 《奇經(jīng)八脈考》：“陰蹻者，足少陰之別脈，其脈起于跟中……同足少陰循內(nèi)踝、下照海穴……至喉嚨?！?/p>

三、八脈交會穴的會合途徑

    (一)公孫與內(nèi)關(guān)

    脾經(jīng)公孫(通沖脈)和心包經(jīng)內(nèi)關(guān)(通陰維)，主要通過足太陰脾經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、沖脈和陰維脈會合于胃、心、胸。其具體途徑分別是：①會于脾胃。如《靈樞·經(jīng)脈》：“脾足太陰之脈……屬脾絡(luò)胃……心主手厥陰心包絡(luò)之脈……下膈，歷絡(luò)三焦。”故滑伯仁注：“歷絡(luò)于三焦之上脘、中脘?！倍妒慕?jīng)發(fā)揮》也說：  “沖脈者……其在腹也，行于幽門、通谷?！庇终f：“陰維……與足太陰會于腹哀?！被首⒃唬骸皻v腹哀過日月、期門之分，循本經(jīng)之里，下至中脘、下脘之際，以屬脾絡(luò)胃也。”②會于心。如《靈樞·經(jīng)脈》：“脾足太陰之脈……注心中……心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)?！雹蹠谛?。如《素問·骨空論》：“沖脈者一夾臍上行，至胸中而散。” 《奇經(jīng)八脈考》又說：“陰維……其脈發(fā)于足少陰筑賓穴……上行入小腹……循脅肋……上胸膈?！?/p>

    (二)足臨泣與外關(guān)

    膽經(jīng)足臨泣(通帶脈)和三焦經(jīng)外關(guān)(通陽維)，主要通過足少陽膽經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)會合于肩及目外眥。其具體途徑是：①會于肩。如《靈樞·經(jīng)脈》：“膽足少陽之脈……循頸行手少陽之前，至肩上……三焦手少陽之脈……上貫肘．循臑外上肩?！雹跁谀客獗{。如《靈樞·經(jīng)脈》：“膽足少陽之脈，起于目銳眥……三焦手少陽之脈……至目銳眥?！?/p>

    (三)后溪與申脈

    小腸經(jīng)后溪(通督脈)和膀胱經(jīng)申脈(通陽蹻脈)，主要通過足太陽經(jīng)、手太陽經(jīng)、陽蹻及督脈會合于肩胛、目內(nèi)眥。其具體途徑是：1會于肩胛。如《靈樞·經(jīng)脈》：“膀胱足太陽之脈……其支者，從膊內(nèi)左右，別下貫胛……小腸手太陽之脈……出肩解，繞肩胛。”2會于目內(nèi)眥。如《靈樞·經(jīng)脈》：“膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥……小腸手太陽之脈……別頰上出頁抵鼻，至目內(nèi)眥?！薄端貑枴す强照摗份d：“督脈者…與太陽起于目內(nèi)眥。”《奇經(jīng)八脈考》載：“陽蹻者……至目內(nèi)眥．與手足太陽、足陽明、陰蹻五脈會于睛明穴?！?/p>

    (四)列缺與照海

肺經(jīng)列缺(通任脈)和腎經(jīng)照海(通陰蹻)，主要通過足少陰、手太陰、任脈及陰蹻會合于肺、胸膈、喉嚨。其具體途徑是：①會于肺。如《靈樞·經(jīng)脈》：  “肺手太明之脈……屬肺……腎足少陰之脈……入肺中?！薄鹅`樞·營氣》認(rèn)為任脈“入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰”。2會于胸膈?！鹅`樞·脈度》載：“蹻(陰)脈者，少陰之別……上循胸里入缺盆?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》：“肺手太明之脈……上膈……腎足少陰之脈……從腎上貫肝膈。”③會于喉嚨?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“腎足少陰之脈……循喉嚨?！薄鹅`樞·經(jīng)別》：“手太陰之正……上出缺盆，循喉嚨。”《素問·骨空論》：  “任脈者……循腹里……至咽喉?！薄鹅`樞·脈度》：“蹻(陰)脈者，少陰之別……上出人迎之前。”

（未完，待續(xù)）