今天小編來給大家介紹下心臟支架（Stent），又稱之為冠狀動脈支架，是常見的心臟介入手術(shù)醫(yī)療器材，可以有效的疏通動脈血管。

心臟支架最早起源于20世紀(jì)80年代，經(jīng)歷了金屬支架，鍍膜支架、可溶性支架的開發(fā)研制歷程，其主要的材料為不銹鋼、鈷鉻合金或者鎳鈦合金。

支架實物圖

支架實物圖

下面小編給大家介紹下支架植入的過程

1：消毒，局部進(jìn)行麻醉

冠狀動脈支架植入的路徑大多是選擇在右手的橈動脈，所以手術(shù)前需要對手臂進(jìn)行全面的消毒處理，然后鋪巾，確保收入太臺面處于無菌狀態(tài)。

對應(yīng)位置注入適量的麻醉劑，從而開始局部的麻醉過程。

2、穿刺

找到準(zhǔn)確的穿刺位置，首先用破皮刀切開一個合適的小口，然后用穿刺針穿刺進(jìn)去。

見針內(nèi)回血，示為穿刺成功，送入穿刺導(dǎo)絲，

3：建立通道

取出穿刺針，順著穿刺導(dǎo)絲，植入鞘管，之后再拔出穿刺導(dǎo)絲及內(nèi)鞘，把外鞘留在血管中，方便后續(xù)導(dǎo)絲及導(dǎo)管的進(jìn)入建立通道之便。

4：開始造影

把造影導(dǎo)管及造影導(dǎo)絲一起通過外鞘送進(jìn)血管內(nèi)。注意：這里的導(dǎo)絲可不是一般的金屬絲，而是可以直接由醫(yī)生操作進(jìn)行靈活的彎曲和轉(zhuǎn)向的導(dǎo)絲，穿過復(fù)雜的血管路徑，從橈動脈逆行到大血管中。過程需要非常非常的細(xì)心，一點馬虎不得！

當(dāng)造影血管到達(dá)冠脈口的時候，連接上造影導(dǎo)管及三聯(lián)三通，然后三聯(lián)三通分別連接壓力傳感器、造影劑及肝素鹽水。

然后使用環(huán)柄注射器推進(jìn)造影劑，通過X光透視可以在電腦屏幕上顯示出血管形狀，很直觀。

在手術(shù)進(jìn)行的過程中，醫(yī)生會通過X光透視來掌握情況。通過導(dǎo)管導(dǎo)入造影劑，從而找到閉塞病變部位，位就是我們通常所說的導(dǎo)致血管堵塞的血管段。

5：球囊擴(kuò)張

造影結(jié)束后，確定好病發(fā)血管，抽出造影導(dǎo)絲及造影導(dǎo)管，送入導(dǎo)引導(dǎo)管及導(dǎo)引導(dǎo)絲，方便球囊及支架的進(jìn)入。

z呵呵在哪個圖片展示的是剛拆封的球囊還沒有張開，中間是空的，需要順著導(dǎo)引導(dǎo)絲進(jìn)入病變血管的位置。

球囊到達(dá)了指定的位置后，醫(yī)生開始使用壓力泵替球囊增壓。

右邊這張圖顯示的是加壓后的球囊，充盈。左邊的圖是使用后，從血管里面撤出來的球囊。

以上展示的過程，對于醫(yī)生的經(jīng)驗及操作手法有非常高的要求，必須要確保球囊撐開的恰到好處才行。

6：植入支架

先通過導(dǎo)引導(dǎo)絲將球囊及支架送入，到達(dá)指定位置后，醫(yī)生會用壓力泵加壓，撐開支架。

被加壓后的氣囊撐開的支架，形狀呈現(xiàn)為網(wǎng)狀。

這三張圖片，左邊的展現(xiàn)了球囊進(jìn)入到支架指定位置，中間展示加壓后的球囊擴(kuò)張，直接被撐開，右邊是撤出來球囊跟導(dǎo)絲之后，支架單獨留存在血管內(nèi)。

這張是電腦截圖，紅色的圈內(nèi)區(qū)域是血管放入支架后變粗了，血液可以正常的流通了

7：切口包扎

擦拭干凈手臂周圍的血跡

放置止血用的壓迫器，

固定結(jié)束

上面的內(nèi)容就是冠狀動脈支架植入的大體過程，雖然說看上去不是很復(fù)雜，甚至于比傳統(tǒng)的外科手術(shù)來講更簡單。目前全國大多醫(yī)院在逐步的開展這項支架植入收入，使得大量的心肌?；颊呲A取收入時間，為冠心病患者減少了痛苦。這項收入的開展有利于我國醫(yī)療方面更加接近平民，走進(jìn)生活。

關(guān)于心臟冠脈支架，還有以下問題

適應(yīng)癥：

經(jīng)檢查證實有顯著心肌缺血的高危患者；心絞痛（中到重度穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛藥物不理想者）；心肌梗塞患者（冠脈介入術(shù)是非常有效的重建冠狀動脈灌注的手段，適合90%以上的急性心肌梗塞的患者）。一般而言，只要病人沒有出血性疾病，能夠平躺在手術(shù)臺上，基本上都可以接受支架手術(shù)。

手術(shù)風(fēng)險：

心臟支架手術(shù)一般是經(jīng)橈動脈（本例）或股動脈等通路，穿刺后先造影，根據(jù)造影結(jié)果判斷是否需要做介入治療，并且會考慮病人以及家屬的意見，家屬同意后就會開始準(zhǔn)備做介入治療。手術(shù)中的風(fēng)險是客觀存在的，一方面可能出現(xiàn)小概率的造影劑過敏，另一方面可能有心包積液和心包填塞的風(fēng)險，這種概率都很小，一旦出現(xiàn)后就會造成很嚴(yán)重的后果。

關(guān)于復(fù)查：

冠脈支架術(shù)后患者都會服用抗血栓、調(diào)脂、擴(kuò)血管及治療并發(fā)癥的藥物，鞏固治療效果，出院后復(fù)查是為了進(jìn)一步檢驗手術(shù)療效、調(diào)整藥物劑量及早發(fā)現(xiàn)、早處理新發(fā)病癥。建議術(shù)后一個月、三個月、六個月、九個月、十二個月時復(fù)查，檢查項目包括血壓、心率、血糖、血脂、血常規(guī)等。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的患者，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。

注意事項：

患者應(yīng)堅持服藥，注意自我觀察。有的需要服用多種類藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應(yīng)盡快就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時，應(yīng)咨詢心內(nèi)科醫(yī)生并遵醫(yī)囑執(zhí)行。

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