筆者應邀到某醫(yī)院會診。所診者，張姓，女，70歲，千部。主管醫(yī)師述5月1日患者惡寒發(fā)熱，頭身癢痛，無汗，咳嗽痰少，在門診用中西藥治療3日，其效不著，并更見咳咯黃痰，胸痛。5月4日入院，經(jīng)驗血及胸部x光拍片，并確診為“右肺大葉性肺炎”。次日，體溫升至39．5度，不惡寒，咳咯褐色樣痰，量不多，難于咯出，胸痛加劇。西醫(yī)用支持、抗菌、對癥治療1周后，體溫降至38度，痰轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔?，量稍多，易咳出，且見精神萎靡，但欲眠唾，呼吸迫促，自覺氣短，心中動悸，動則加重；周身微微汗出，口干欲飲而少。病人要求配合中醫(yī)冶療，故特請筆者來診。其證除上述外，尚見大便于結(jié)，4日末解，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈微弱而數(shù)。遂辨為熱痰壅肺致心肺氣陰虧損之候。藥用冬瓜子、薏苡仁各30克，葦莖，麥冬各15克，人參12克，桃仁、桔梗各9克，2劑而熱退，濃痰大減，大便得解，4劑而諸證若失，繼用竹葉石膏湯加減，數(shù)劑而愈。隨訪1年，末復發(fā)。

體會：此病筆者診時，既有但熱不寒，咳喀濃痰，胸痛，呼吸迫促等熱痰壅肺之證，也有熱喚壅肺，氣失肅降，大腸傳導失司所致之大便于結(jié)和肺失通調(diào)水道，下輸膀胱之職所致之小便短黃，更有精神萎靡，但欲眠睡，自覺短氣，心中動悸，身微汗出，口干飲少等心肺氣陰虧隕之侯。其病虛實兼雜，但清熱滌痰，則氣陰更耗；只補益氣陰，則必助熱痰之勢。故筆者特將千金葦莖湯與生脈散合用，并加桔梗治之，既攻又補而收速甚效。  如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責任編輯：胡國鎮(zhèn)）