作者：魏嘉濤　江蘇省沛縣華佗醫(yī)院

　　先伯父魏以綱（1913年-1982年）字紹三，是現(xiàn)代徐淮名醫(yī)。江蘇沛縣人。從弱冠懸壺,行醫(yī)50余年,曾被譽為“沛邑中醫(yī)四杰”之一。上世紀(jì)50年代中期，曾就讀于江蘇省中醫(yī)學(xué)校師資班，后任徐州中醫(yī)?？茖W(xué)校內(nèi)科教研組主任、講師兼附屬醫(yī)院內(nèi)科主任。他博采眾家之長，著有《魏以綱醫(yī)論醫(yī)案選》，今擷其醫(yī)案、醫(yī)語數(shù)則以饗讀者。

　　乳中結(jié)核

　　患者郝氏，３７歲，右乳生硬核，乳表不平，皮色不變，多處治療兩年余無效。魏以綱經(jīng)治時檢其原用處方，皆屬舒肝解郁、軟堅化滯之品，各類方劑已遍用，不能復(fù)用前法。讀《金匱今釋》，日本醫(yī)家用桂枝去芍合麻黃附子細(xì)辛湯治本病，能治愈，理論為“陰陽相深，其氣以行，大氣一轉(zhuǎn)，其結(jié)乃散。”本方曾多次用于治單腹脹，確有特效，而對治療乳中結(jié)核，無人用之。

　　處方：生麻黃、嫩桂枝各20g，生甘草30g，遼細(xì)辛、黑附子各9g，生姜7片，大棗10枚。每日一服。服至第5服晚上，病家來說，患者頭痛汗出，急往診視，見頭發(fā)盡濕，身上汗流，自言身體不很難受只是頭痛，此亦多年之疾，與以針取上星、百會、頭維、風(fēng)池諸穴以瀉法刺之，頭痛減輕、汗亦漸止，乳中結(jié)核消失，隨訪十余年來并未復(fù)發(fā)。

　　大便秘結(jié)

　　一患者肺氣腫甚重，晨起痰多，日夜源源不絕，咳痰盈盂。脾為濕困，生痰留飲，食少便結(jié)，六七日一次，干如彈丸，胃腸不蠕動，推送無力，痛苦萬狀，不灌腸即導(dǎo)引；或腹瀉下藥，平時食用水果、蔬菜、麻油、蜂蜜皆過量，從不腸鳴，也無欲便之意，中西技窮。魏以綱參考李時珍治一婦人30年燥結(jié)之法，用養(yǎng)陰清肺湯加木香，行三焦滯氣；加梔子，解三焦之郁火，連服三服，摒除一切導(dǎo)法，加杏仁、桔梗，開達肺氣，正合《內(nèi)經(jīng)》：“上焦瀉通，津液瀉下，胃氣因和”之意。服后腹內(nèi)有時響動，大便變軟，三日一行。

　　養(yǎng)陰清肺湯：桔梗、百合、桑白皮、杏仁、川貝母、廣陳皮、云茯苓、梔子、麥冬各10g，廣木香6g。

　　胸痹痛

　　患者曹某，男，71歲，家住農(nóng)村。1955年3月9日診。自述：胸背痛已二三年，反復(fù)發(fā)作，曾經(jīng)多方診治未能痊愈，甚時欲自盡。3月9日，晨起時突然發(fā)作，劇痛難忍，胸背徹痛，氣短喘息不能臥，當(dāng)時下午來求魏以綱診治。診見：危重病容、口唇蒼白，出冷汗。舌質(zhì)黯紅，邊有紫氣，脈細(xì)澀，時結(jié)代。由痰飲中阻、陰寒結(jié)聚而成。治宜除痰和胃、溫肺氣宣心陽。方宜栝樓薤白半夏湯加味。

　　處方：全栝樓一枚，薤白12g，黃酒60g，血丹參、生黃芪各12g，法半夏、嫩桂枝尖、藏紅花、枳殼各9g。一服，水煎服。

　　二診（3月10日）：第二天，患者其子來調(diào)方，述其父服藥后安靜痛止，精神稍振，效不更方。繼進原方2服。

　　三診（3月13日）：患者又服2服藥后，胸背痛止，未再發(fā)作，飲食已增，精神亦振，脈仍結(jié)代，治法改以益心脾、溫肺氣，兼以除痰和胃。

　　處方：西當(dāng)歸，潞黨參、生黃芪、薤白各12g，炒白術(shù)、云茯苓、遠(yuǎn)志、桂圓肉、炙甘草、法半夏、廣陳皮、桂枝尖各9g，血丹參24g，全栝樓一枚。3服。

　　四診（3月17日）：諸癥消失，已如常人。惟脈偶結(jié)，原方加減繼服9服痊愈。隨訪3年未復(fù)發(fā)。