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中醫(yī)有言，“百病皆有痰作祟”，痰是人體水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，其中隱藏著疾病發(fā)出的早期信號(hào)，因此很多的IVD產(chǎn)品也是從痰液當(dāng)中去發(fā)現(xiàn)疾病，并確定病因，比如是微生物感染（結(jié)核、流感等）又或者肺部發(fā)生病變，在痰液中有癌細(xì)胞被發(fā)現(xiàn)。 新冠病毒疫情防控當(dāng)中核酸檢測(cè)，痰液也成為一個(gè)非常重要的標(biāo)本類型，并且其陽(yáng)性率比咽拭子要高。新冠病毒診療第六版指南特別指出：為提高核酸檢測(cè)陽(yáng)性率，建議盡可能留取痰液，實(shí)施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物。 2月23日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院與武漢金銀潭醫(yī)院在medRxiv預(yù)印本平臺(tái)上發(fā)表的文章也再次證實(shí)，痰液樣本優(yōu)于咽拭子，進(jìn)行2019-nCoV檢測(cè)更準(zhǔn)確，便捷。 痰液樣本除了在病原體檢測(cè)方面的應(yīng)用，還可以用于肺部腫瘤診斷，這個(gè)是目前新型的一種檢測(cè)技術(shù)。其原理是腫瘤/癌細(xì)胞失去正常細(xì)胞的調(diào)控，新陳代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生腫瘤脫落細(xì)胞，而如果能出痰液中發(fā)現(xiàn)這種脫落的腫瘤細(xì)胞就可以進(jìn)行鑒別診斷。我們找到這些腫瘤脫落細(xì)胞，就能對(duì)患者進(jìn)行鑒別診斷。 應(yīng)該如何去找這些脫落的腫瘤細(xì)胞呢？ 最常用的方法是顯微鏡法，就是在顯微鏡下去尋找痰液里的這些癌細(xì)胞，通過(guò)顯微鏡的成像放大效應(yīng)，把細(xì)胞放大，然后肉眼觀察細(xì)胞形態(tài)，來(lái)鑒別正常細(xì)胞和癌細(xì)胞。 如果用顯微鏡去看，那么是需要去涂片，這個(gè)有點(diǎn)類似于結(jié)核痰涂片一樣，但是發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞所要求的條件更高，并且受到樣本和制片技術(shù)的影響。 另一種就是分子標(biāo)志物的方法，也是近些年比較熱門(mén)的技術(shù)，正常情況下，原癌基因的表達(dá)是被它的抑癌基因控制住的。那么抑癌基因的功能為什么喪失了呢？ 研究表明，主要的原因在于基因的啟動(dòng)子區(qū)域發(fā)生了異常高甲基化。因此抑癌基因DNA甲基化成為腫瘤檢測(cè)的新型分子指標(biāo)。 分子檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性來(lái)源于兩個(gè)方面，一個(gè)檢測(cè)試劑盒，另一個(gè)是樣本質(zhì)量。所以最后也給大家附上一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的痰液采集步驟，可以用于患者教育，從此告別口水痰。 第1步：咳痰之前一定要漱口。將口腔內(nèi)的唾液和喉頭的痰液吐出棄去，保持口腔清潔，這樣可以避免口腔內(nèi)的細(xì)菌和雜物污染痰液。 第2步：留痰標(biāo)本時(shí)，先深吸一口氣，在呼氣時(shí)用力咳嗽，盡量咳出氣管深處的痰。老年人咳嗽無(wú)力時(shí)，家人可以幫助老人拍背，通過(guò)拍擊背部時(shí)產(chǎn)生的震動(dòng)，使附在氣管、支氣管、肺泡壁的痰液松動(dòng)、脫落，此時(shí)痰液容易排出。 第3步：將痰液吐入收集容器內(nèi)，注意應(yīng)盡量防止痰液中混入唾液和鼻咽部的分泌物。 小建議： 往往一次咳出的痰液中的腫瘤細(xì)胞含量是不夠的，需要多次咳痰，收集多天的痰液。另外，痰液的保存也是十分重要的，一定要選擇含有保存液的管子。保存液能夠保證樣本質(zhì)量，支持常溫保存，7天內(nèi)有效；疫情期間，請(qǐng)務(wù)必選擇含細(xì)菌、病毒滅活成分的保存液，能夠有效滅活細(xì)菌、病毒（新冠病毒），保證人員安全。 參考文獻(xiàn)：略 本文為IVD從業(yè)者 云溪 投稿，在此表示感謝，文章深入淺出的描述痰液樣本在IVD領(lǐng)域的應(yīng)用及采集痰液的步驟，絕對(duì)干貨。 |
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來(lái)自： IVD從業(yè)者網(wǎng) > 《待分類》
