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有急性膽囊炎就有慢性膽囊炎，慢性膽囊炎超聲如何診斷？有哪些特點？門墩兒整理了些學(xué)習(xí)筆記與您共享！
一、什么是慢性膽囊炎？
慢性膽囊炎(chronic cholecystitis)是常見的膽囊疾病，常由于急性炎癥反復(fù)發(fā)作遷延而來，多有膽石同存在。炎癥和結(jié)石經(jīng)常刺激，可使膽囊壁纖維化,萎縮或增厚囊腔縮小，功能喪失。大部分病例膽囊有增大，黏膜面因結(jié)締組織增生與炎性細(xì)胞浸潤。其病程可分為三個階段:第一階段,膽囊僅有輕度炎癥改變，可有結(jié)石外觀大致正常膽囊功能良好；第二階段，炎癥加重結(jié)石增多膽囊腫大壁增厚,常與周圍組織發(fā)生粘連，膽囊功能減低;第三階段，膽囊壁顯著增厚,纖維化或整個膽囊縮小,腔內(nèi)充滿結(jié)石,膽囊功能喪失。如膽囊管完全堵塞膽汁不能進入膽囊,膽色素被吸收而膽囊壁黏膜仍不斷分泌黏液(白膽汁)。可致膽囊積水,如有感染可致膽囊積膿。 膿性膽汁慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多不典型，亦不明顯，但大多數(shù)病人有膽絞痛史?？捎懈姑?、暖氣和厭食油膩等消化不良癥狀。有的常感右肩胛下，右季肋或右腰等處隱痛。病人右上腹肋緣下有輕壓痛或壓之不適感。1、輕型慢性膽囊炎無明顯的聲像圖特征,膽囊壁可稍增厚。2、膽囊壁增厚呈均勻的弱回聲或中等高回聲厚度大于3mm。當(dāng)膽囊與周圍粘連萎縮時,輪廓及內(nèi)腔均變得模糊不清而且固定。3、膽囊無回聲區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)中等或較弱的沉積性回聲團呈團塊狀、乳頭狀或長條狀,無聲影、伴體位改變而緩慢流動和變形。這是陳舊、稠厚膽汁或炎性膽汁團的表現(xiàn)，反映其膽囊功能不全。常伴有結(jié)石強回聲及聲影。4、少數(shù)病例因膽囊萎縮膽囊無回聲區(qū)顯示不清僅可見膽囊區(qū)呈一弧形光帶,后壁顯示不清,為聲影所占據(jù)囊腔變小甚至閉合。如合并結(jié)石可以出現(xiàn)囊壁-結(jié)石-聲影三合征即“WES”征。6、增殖型膽囊炎的膽囊壁顯著增厚,可以超過1.5cm,呈中等或較弱回聲,黏膜腔顯著縮小黏膜表面較光整。萎縮型顯示膽囊縮小囊腔變窄嚴(yán)重萎縮的膽囊僅殘留一塊瘢痕組織超聲顯像難以發(fā)現(xiàn)和識別。1、在判斷膽囊壁增厚時應(yīng)注意排除偽像和非膽囊病變所致的膽囊壁增厚。
2、慢性膽囊炎囊壁增厚應(yīng)與膽囊癌相鑒別，后者所致的膽囊壁增厚極為顯著,其厚度或強度不均一，一般多大于5mm,且不規(guī)則,膽囊內(nèi)腔模糊不清,膽囊有變形。必要時可作超聲引導(dǎo)下針刺細(xì)胞學(xué)檢查。3、膽囊萎縮或出現(xiàn)“WES”征時要注意與十二指腸內(nèi)氣體回聲相鑒別,后者回聲活躍多變,且為混濁”聲影必要時可飲水后觀察。慢性膽囊炎炎癥初期膽囊增大，前后徑>4cm；膽囊壁毛糙，增厚>3mm，回聲增強；膽囊內(nèi)稠厚淤滯膽汁回聲；多數(shù)見結(jié)石強回聲伴聲影，或呈“WES”征(“囊壁-結(jié)石-聲影”征)；最終膽囊萎縮。內(nèi)徑<1.5cm，膽囊壁增厚、毛糙。脂餐試驗無收縮功能。膽囊壁增厚并非膽囊炎的特異所見，膽囊癌，膽囊周圍炎.肝硬化腹水、低白蛋白血癥.心力衰竭等疾患均有囊壁增厚。應(yīng)結(jié)合臨床和輔助檢查綜合分析。膽囊英漢對照： 膽囊（gallbladder） 縮寫：GB
膽囊正常值：長徑≤9.0cm，橫徑≤4.0cm，膽囊壁厚度≤0.3cm，兒童膽囊長徑<7cm，橫徑<3.5cm
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