....腸道濕熱證....

臨床表現(xiàn)：血色紅黏稠，伴大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦;舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

治法：清化濕熱，涼血止血。

代表方：地榆散合槐角丸

用藥：地榆2、黃連1、玄參1、茜草炭1、黃芩1、梔子1、槐角1（炒槐花1）、當歸1、防風1、麩炒枳殼1  

加減：

若腹部脹疼兼壓痛感者，加炒川楝子1、醋延胡索1

若大便有膿血者，加白頭翁1、秦皮1

若有瘀血者加丹參1、炒赤芍1、

若少氣懶言者，加黨參1、黃芪1

....熱灼胃絡(luò)證....

臨床表現(xiàn)：便色如柏油，或稀或稠，常有飲食傷胃史，伴胃脘疼痛，口干；舌淡紅，苔薄黃，脈弦細。

治法：清胃止血。

代表方：瀉心湯合十灰散加減

用藥：大黃1、黃連2、黃芩1、大薊1、側(cè)柏葉1、荷葉1、茜草炭1、焦梔子1、白茅根1

加減：

若出血較多者，加仙鶴草1、地榆炭1

若咽干者，加生地炭1

....氣虛不固證....

臨床表現(xiàn)：便血淡紅或紫暗不稠，伴倦怠食少，面色萎黃，心悸少寐；舌淡，脈細。

治法：益氣攝血。

代表方：歸脾湯

用藥：黃芪2、黨參1、白術(shù)1、茯苓1、當歸1、炒酸棗仁1、制遠志1、肉桂1、木香1、炙甘草1

加減：

若中氣下陷，神疲氣短、肛墜，加升麻1，醋柴胡1，黃芪用3

若血多者加茜草2

....脾胃虛寒證....

臨床表現(xiàn)：便血紫暗，甚則色黑，伴脘腹隱痛，素喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏；舌淡，脈細。

治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血。

代表方：黃土湯加減

用藥：白術(shù)1、附片1、地黃1、黃芩1、甘草1

加減：

若陽虛較甚，畏寒肢冷者，去黃芩1、地黃1，艾葉1

若少氣懶言，乏力者，加黨參1、黃芪2

封某，男，24歲，農(nóng)民。2018年6月，以腹痛，大便下血4-5天為主述前來治療，該患形體瘦弱，精神狀態(tài)不佳，面色萎黃，雙下肢內(nèi)側(cè)見密集片瘀斑，脘腹部疼痛，大便下血，先便后血或血便混雜量多如柏油狀，口渴喜熱飲，舌如圖，脈細緩無力。

便血總結(jié)

近血鮮紅遠血黑，腸道濕熱苔黃膩

地榆散合槐角丸，氣虛不固有歸脾

脾胃虛寒黃土湯，熱灼胃絡(luò)瀉心湯