有位老年朋友和華子說(shuō)，他一直有長(zhǎng)期便秘的問(wèn)題，吃過(guò)幾個(gè)月的益生菌也沒(méi)什么效果，又試過(guò)喝蜂蜜水，但便秘沒(méi)解決，血糖又升高了。

他說(shuō)自己在確診高血壓之前排便一直正常，但是查出高血壓后就出現(xiàn)了便秘，難道高血壓還會(huì)引起便秘嗎，或是腸道出了問(wèn)題？華子告訴他，高血壓不會(huì)引起便秘，但是如果用了地平類的降壓藥，則有可能引起便秘的不良反應(yīng)。

一、地平會(huì)導(dǎo)致便秘

地平類藥物（常用的有硝苯地平、氨氯地平等）是一線降壓藥物，此類藥物可以抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，降低細(xì)胞興奮性，使血管舒張，血壓降低。同時(shí)也可以作用于心肌細(xì)胞，抑制心肌收縮力，用于冠心病、心絞痛的治療。

但是地平類藥物也有可能抑制鈣離子進(jìn)入胃腸平滑肌細(xì)胞，使其收縮和蠕動(dòng)能力被減弱，延長(zhǎng)糞便在腸內(nèi)的停留時(shí)間，就有可能造成便秘的不良反應(yīng)。隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，用藥劑量增加，便秘的風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)進(jìn)一步升高。

二、緩解便秘的方法

地平類藥物降壓作用穩(wěn)定可靠，為了避免血壓波動(dòng)，所以不建議輕易停藥或是換藥?？梢酝ㄟ^(guò)增加飲食中的纖維素，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。

粗糧中的纖維素含量較高，比如用麥麩、燕麥、玉米、豆類等替換1/3的主食；多吃筍類、韭菜、芹菜、菌菇等纖維素較多的蔬菜，就可以很好地促進(jìn)排便。

充足飲水（建議每天保持1500ml以上），規(guī)律運(yùn)動(dòng)（建議每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)），按摩腹部刺激腸蠕動(dòng)，也可以有效緩解便秘。

三、使用通便藥物輔助

如果糞便在腸道停留時(shí)間過(guò)久，變得干硬發(fā)生嵌頓，可以使用開(kāi)塞露輔助排便；便秘嚴(yán)重者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖、聚乙二醇等安全性較高的瀉藥，緩解便秘癥狀。

刺激性瀉藥（比如番瀉葉、大黃、蘆薈等），不建議長(zhǎng)期應(yīng)用，避免導(dǎo)致腸道功能紊亂，使便秘進(jìn)一步加重。

需要注意的是，通便藥物只建議短期應(yīng)用，癥狀緩解后就停藥。如果長(zhǎng)期使用有可能形成依賴性，使自身排便功能進(jìn)一步減弱。

四、降壓藥物的調(diào)整

如果便秘嚴(yán)重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用其他降壓藥物替換地平，比如普利、沙坦、利尿劑、洛爾等，對(duì)胃腸功能影響較小，引起便秘的風(fēng)險(xiǎn)小。

如果使用其他降壓藥物不能有效控制血壓，也可以選擇貝尼地平替換原本的地平，其在地平類藥物中的不良反應(yīng)相對(duì)較輕，對(duì)腸道影響較小，便秘風(fēng)險(xiǎn)也較小。

在進(jìn)行降壓藥物調(diào)整之后，通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)，很快就可以緩解便秘的情況。如果不緩解，則有可能是其他問(wèn)題引起的便秘，需及時(shí)就醫(yī)檢查。

總結(jié)一下，使用地平類藥物有可能引起便秘的不良反應(yīng)，通過(guò)調(diào)整飲食和增加運(yùn)動(dòng)，可以有效預(yù)防。通便藥物只作為輔助治療，不要長(zhǎng)期依賴。在保證降壓效果的前提下，可以使用其他藥物替換地平類藥物。